#项目一 水、钠失衡病人护理教案.doc

授课时间 第 2 周 教学时数 2 章节 名称 绪论 项目一 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 工作任务一 概述 工作任务二 水和钠代谢失调病人的护理 教 学 目 的 及 要 求 知识目标： 掌握三种脱水病人的临床表现、护理要点和救护注意事项。 熟悉外科护士的工作范畴、正常体液的组成、分布和调节，三种脱水的病情评估、护理诊断、治疗要点。 了解现代外科学和外科护理学的发展，体液的组成、三种脱水常见病因病理、辅助检查。 能力目标： 能描述三种脱水观察要点，会判断脱水的性质和程度，根据脱水性质，选择相应的护理措施 能正确选择补液种类和计算补液量对补液过程进行动态的观察，正确调节补液速度 素质目标： 能对水、电解质紊乱患者做好解释和人文关怀。 教 学 重 点 及 难 点 重点： 1.水、钠代谢紊乱病人的护理措施 2.水、钠代谢紊乱的类型和主要表现 难点： 体液的平衡及调节 教具 粉笔、多媒体、病案、图片 教学 方法 讲授、画图列表、小组讨论、情景演示、角色扮演 教 学 过 程 设 计 时间分配 课程导入 绪论 项目一 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 工作任务一 概述 工作任务二 水和钠代谢失调病人的护理 高渗性脱水 低渗性脱水 等渗性脱水 护理评估及护理措施 水中毒病人的护理 案例分析及总结 5min 15min 10min 8min 7min 5min 20min 5min 15min 教 学 内 容 批 注 绪 论 一、外科护理学的范畴及其发展 外科护理学简单说来就是对需要外科治疗的疾病进行护理的一门学科，可以说它是外科学与护理学的相结合，是护理学的一大分支。它包含了医学基础理论（解剖和病理等）、外科学基础理论（外科疾病病因病理和临床表现以及处理原则等）、护理学基础理论（输液输血等）。因此，外科护理学是基于医学科学的整体发展而来的。外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，大致可分为五类： 1．损伤 由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏，例如肝破裂、骨折、烧伤、毒蛇咬伤等，多需要手术 2．感染 致病生物体引起人体组织破坏，发生坏死和脓肿，需要手术治疗，例如：急性阑尾炎（手术切除）；脓肿（切开引流）等 3.肿瘤 异常增生的细胞组织，良性和早期恶性手术疗法，效果明显例如：甲状腺癌、乳癌、食管癌等。 4.畸形：包括先天性（如对唇腭裂和先天性肌斜颈）、后天性。 5.其他性质的疾病 例如甲亢中重度进行大部分切除；结石疾病切开取石术等。 二、如何学习外科护理学1.树立正确的人生观和价值观：为人民服务，不怕脏，不怕累，以病人为中心。 2．以现代护理观念为指导：以护理程序为框架的整体护理模式（生物-心理-社会）。 3.注重理论与实践相结合。 4.不断更新知识。 三、外科护士应具备的职业素质 1．具有高度的责任心。 2.具备扎实的业务素质。 3.具备良好的身体心理素质。 项目一 水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 工作任务一概 述 【体液组成及分布60％；55％；幼儿可高达70％～80％。1、体液总量 年龄 性别 成年 （细胞内液） （细胞外液） 婴幼儿 男 40 均为 70-80 女 35 20 说明体液量因性别、年龄以及胖瘦等有关 2、体液在人体内的分布： 案例导入 临床病例 提问 临床案例 （可用长方形图表来讲解） 举例说明 教 学 内 容 批 注 细胞内液 血浆 细胞外液 功能性细胞外液 组织液 非功能性细胞外液：胸腔液；关节液；消化液等 3、体液的组成：（可用细胞图片来解释） 水 阳离子：N a+ K+ 电解质 阴离子：CL－ HPO42－ （二）体液平衡及调节 水的平衡：正常人体24小时水分出入量表（见书第6页），其量为2000—2500毫升。 钠的平衡：多进多出，少进少出，不进不出 钾的平衡：多进多出，少进、不进也排出。 体液的调节：神经-内分泌系统 渗透压—下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素—肾吸水增强（正比） 血容量—肾素-醛固酮—肾对水、钠的吸收（正比） 当血容量锐减而渗透压降低时，血容量调节优先。 （三）酸碱平衡及调节正常动脉血PH值在7.35到7.45之间。 调节：缓冲系统：缓冲对如HCO3