百合狐惑阴阳毒病脉证治第三(参考).pptVIP

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 三病概念 ： ★百合病 ：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病机。 ★狐惑病：常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见目赤为主证，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热虫毒所致。 ★阴阳毒（阳毒＆阴毒）：由疫毒感染引起，以咽痛，发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里，而是以证候特点划分阴阳。 概 述 合篇意义：1.病因：均属热性病范畴。2.症状：三者临床都有变幻无常的神志方  面症状，如百合、狐惑之精神症状，  （古人认为此三病都很奇怪）  第1条 论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美食，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 名词 ▲百脉一宗：百脉，泛指全身的血脉；宗，本也， 谓人体百脉，同出一源。(心、肺) ▲常默默：默，静也，寂也，谓病人精神不振， 寂然不语。 ▲臭：气味也。 ▲身形如和：和，和顺，安和，引申为无病。此言 患者看上去似无明显病态。 ★本条论述百合病的病因病机、脉证预后和治则，是百合病的总纲。 提 要 分析 百合病病因病机：“百脉一宗,悉致其病也 ” 病因病机： 热病之后余热未清， 情志不遂，郁而化火 《医宗金鉴》 阴液受伤，心肺阴虚内热——心主血脉，肺主治节而朝百脉，人体之脉同出一源，为心肺所统，心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百脉一宗”之“宗”，实际上是指心肺。 分析 百合病证候表现： 心肺阴虚，百脉受累的全身症状：饮食、行为、语言和感觉失调现象。（变幻无常） 心肺阴虚内热的表现：口苦、小便赤、脉微数。（不变之证） 体征：身形如和。 诸药不能治：用多种药物治疗无效，反而出现呕吐， 下利。—指出本病辨证困难，常常误诊。 第5条 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。 名词 ▲??? 病形：指症状。 ▲? 中病：治疗方法切合病情，服药后病情 明显好转。 ★本条论述百合病的正治法。 提 要 分析 1．正治法的使用条件：不经误治，病情如前条所述无 变化者。 2．治法：润养心肺，凉血清热 3．方药：百合地黄汤 　　　 百合―甘寒，清气分之热，安神。清心润肺。 　　　 生地黄汁―甘润，泄血分之热。滋益心肾。 　　　 泉水――下热气，利小便 4．药后反应：大便当如漆。（服地黄汁的正常反应） ①辨别百合病的临床主要依据是心肺阴虚内热引起的心神不安及饮食行为失调等症状；其次是阴虚内热所致的口苦、小便不利、脉微数。 ②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗时间的长短，“中病，勿更服”，旨在告诫医者中病即止，“勿使过之，伤其正也”。当然，对于一些慢性疾病为防止病情反复，中病后仍应适当守方，予以巩固，也是需要的。 ③临床应取得病人的配合。服生地黄后易引起泄泻，且大便色黑。应该把这种情况事先告诉病人，使病人有思想准备，配合治疗。 【辨治要领与思路】 曾xx，男，56岁，农民，患者神志恍惚多年，中西治疗无效，证见心慌不宁，劳动中情绪不定，欲动不能动，欲行不能行，心神涣散，情绪低落，烦躁易怒，卧寐不安，不耐劳动，遂整日钓鱼养病，惟口苦、小便黄、舌甚红赤少苔，脉弦略数，同时遍身瘖疹，甚似杨梅疮毒。问其故，乃偶遇打渔人，吸其烟具后，遂遍身生疮，顽固不愈，据证审因，乃心肺阴伤，里热偏盛，为百合病之典型者，方用百合、生地黄、知母、滑石等味，服十贴后，诸证略减，唯瘖疹如故，于原方加金银花以解疮毒，但一剂未已，翻胃呕吐，腹泻如水，再次来诊，审其所由，恐系银花伤其胃气，非百合病所宜。故再投原方，吐利即止，守方20余剂，不仅瘖疹隐没而愈，诸症若失，恢复劳力，从事生产。????(成都中医学院《老中医医案选》第一集，第38页) 第2、3、4条 百合病发汗后者，百合知母汤主之。 百合病下之后者，滑石代储汤主之。 百合病吐之后者，用百合鸡子汤主之。 百合病误治后治法