第3节 消化系统肝胆胰脾部分(参考).pptVIP

* 一、胰的位置与毗邻 胰是位于腹后壁的一个狭长腺体，质地柔软，呈灰红色，长17～20cm，宽3～5cm，厚1.5～2.5cm，重82～117g。胰横向位于腹上区和左季肋区，平对第1～2腰椎体。胰的上缘约平脐上10cm，下缘约相当于脐上5cm处。胰的前面隔网膜囊与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构。其右端被十二指肠环抱，左端抵达脾门。由于胰的位置较深，前方有胃、横结肠和大网膜等遮盖，故胰病变时，在早期腹壁体征往往不明显，从而增加了诊断的困难性。 二、胰的分部 胰可分头、体、尾3部分，各部之间无明显界限。头部在腹中线右侧，体、尾部在腹中线左侧（图5-21、33）。 胰头head of pancreas为胰右端膨大部分，位于第2腰椎体的右前方，其上、下方和右侧被十二指肠包绕。在胰头的下部有一向左后上方的钩突uncinate process，将肝门静脉起始部和肠系膜上动、静脉夹在胰头与钩突之间。胰头肿大时，可压迫肝门静脉起始部，影响其血液回流，可出现腹水、脾肿大等症状。在胰头右后方与十二指肠降部之间常有胆总管经过，有时胆总管可部分或全部被胰头实质所包埋。当胰头肿大压迫胆总管时，可影响胆汁排出，发生阻塞性黄疸。 胰体body of pancreas位于胰头与胰尾之间，占胰的大部分，略呈三棱柱形。胰体横位于第1腰椎体前方，故向前凸出。胰体的前面隔网膜囊与胃相邻，故胃后壁癌肿或溃疡穿孔常与胰体粘连。 胰尾tail of pancreas较细，行向左上方至左季肋区，在脾门下方与脾的脏面相接触。因胰尾各面均包有腹膜，此点可作为与胰体分界的标志。由于胰尾与脾血管一起，位于脾肾韧带两层之间，故在脾切除结扎脾血管时，应注意勿损伤胰尾。 胰管pancreatic duct位于胰实质内，偏背侧，其走行与胰的长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头，沿途接受许多小叶间导管，最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在胰头上部常可见一小管，行于胰管上方，称副胰管accessory pancreatic duct，开口于十二指肠小乳头。 消化系统（大肠、肝胆胰脾部分） 为什么大便会干结？ 便血是怎么回事？ 什么是黄病？为什么得了黄病的人要忌油？ 乙肝能否治愈？乙肝病毒携带者呢？ 为什么大便会干结？ 正常情况下，人一天一次大便最好。有时候，人上了火或者几天没有大便，这时就会出现大便困难甚至会产生痔疮或者肛裂等情况。长期的不规律大便容易导致直肠癌变等。 为什么大便会干结呢？问题就出在大肠处。大肠的结构如右图。 口腔 咽 食管 胃 胰 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠 回肠 阑尾 升结肠 盲肠 十二指肠 肝 腮腺 舌下腺 下颌下腺 大肠约有五尺长，在肚子里盘了一圈，像个“?”号，它有吸收水分的本领。饭食里的养分被小肠消化吸收之后，剩下的渣子被送进大肠．渣子本来是像泥浆一样的稀粪，在大肠里慢慢地让前走，走到哪里，哪里的大肠就吸收它的水分。越往前走，水分就越少。当粪渣从大肠进到直肠的时候，水分就被大肠吸收得差不多了。 如果这时候还不去大便，粪渣在大肠里多呆一会儿，被大肠吸收的水分越多，粪便就越干，变成一团一团的硬块。 有的时候人上了火或者吃了容易上火的东西，身上发烧，粪便在大肠里就像烙烧饼一样，更容易干结。 怎样防止大便干结？ 要大便不干结，除了多喝水以外，最要紧的是要养成定时大便的习惯，就是说要给大便规定时间，像按时吃饭一样，每天按时大便。因为大便也是由大脑和神经控制，大肠里粪便积得多了，压着了肠子上的神经，神经把这个情况报告给大脑，人就有了想大便的感觉。这时候人做好了大便的准备，脑子下达命令可使大便。 如果我们每天定时大便，日子久了，指挥大便的大脑就会养成按时指挥的习惯，习惯成自然，到了这个时候，不管肠子里的粪便多少，脑子就会习惯地发出命令，要人大便。这跟有人养成定时睡觉的习惯一样，晚上一到那个时间，他就很自然地发困想睡觉了。只要养成了定时大便的习惯，大便就不会干结了。如果有病，那是另外一回事。 另外，要大便不干结，经常还可以多吃些青菜或瓜果一类的东西。 因为这些东西水分多，粪便更湿润，而且它们还能帮助消化，食物消化很快，在胃肠里停留的时间短，粪便里的水分就不会被大肠吸收得太多，不容易干结。还有，大部分蔬菜的老筋多，胃肠往往不能把它们完全消化了，也就是说，吃了它们剩下的渣子多，渣子多了，肠子胀得鼓鼓的，也容易使大肠上的神经受刺激，产生想大便的感觉。 便血是怎么回事？ 便血是指大便带血。虽然常