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巴里坤县人民医院优质护理服务评价自评表 评价标准说明： 1、评价采用ABCD四档表示，A:优秀，B:良好，C:合格，D:不合格。 2、评定原则是C条款任何一项指标未达到，不得“C”，未达“C”不评“B”；B条款任何一项指标未达到，不得“B”，未达“B”不评“A”；A条款任何一项指标未达到，不得“A”。 3、统计：4节，19条，34款。 科室： 检查人： 检查日期： 一、医院高度重视和支持护理工作 评审 标准 评价 要点 自评结果 达标 存在不足 整改 1.1 领导重视 1.1.1医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程，成立专门组织机构，制定切实可行的方案，明确各部门职责分工，实施目标管理。 C1 □达标□不达标 □达标 □不达标 C2 □达标□不达标 C3 □达标□不达标 B1 □达标□不达标 □达标 □不达标 B2 □达标□不达标 A1 □达标□不达标 □达标 □不达标 A2 □达标□不达标 1.2 护士数量 1.2.1护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致，满足护理工作需求 C1 □达标□不达标 □达标 □不达标 C2 □达标□不达标 C3 不适应 ICU未开放 C4 □达标□不达标 B1 □达标□不达标 □达标 □不达标 B2 □达标□不达标 B3 □达标□不达标 B4 不适应 无配置护理员 A □达标□不达标 1.3 人文环境 1.3.1医院重视人文环境建设，对护士实施“人文关怀”, 护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务 C1 □达标□不达标 □达标 □不达标 C2 □达标□不达标 B □达标□不达标 A1 □达标□不达标 □达标 □不达标 A2 □达标□不达标 1.4 仪器设备 1.4.1护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，有保障制度、流程、预案 C1 □达标□不达标 □达标 □不达标 C2 □达标□不达标 C3 □达标□不达标 B □达标□不达标 A1 □达标□不达标 □达标 □不达标 A2 □达标□不达标 1.5 后勤保障 1.5.1后勤部门和辅助科室加大对护理工作的支持和保障力度，形成全院工作服务于临床的格局 C □达标□不达标 B1 □达标□不达标 □达标 □不达标 B2 □达标□不达标 B3 □达标□不达标 B4 □达标□不达标 无营养部 A □达标□不达标 1.6 信息系统 1.6.1医院信息系统能够为临床护理服务提供支持 C1 不适应 无信息平台 C2 不适应 无信息平台 B1 不适应 无信息平台 B2 不适应 无信息平台 A1 不适应 无信息平台 A2 不适应 无信息平台 1.7 护士薪酬 1.7.1有全院护士的薪酬、待遇、保险等制度，落实同工同酬，护士对本职工作满意度较高 C1 □达标□不达标 □达标 □不达标 C2 □达标□不达标 C3 □达标□不达标 C4 □达标□不达标 B1 □达标□不达标 □达标 □不达标 B2 □达标□不达标 A1 □达标□不达标 □达标 □不达标 A2 □达标□不达标 二、实施科学护理管理 2.1 组织体系 2.1.1建立扁平化的护理管理组织体系,明确并落实护理管理职责 C1 □达标□不达标 □达标 □不达标 C2 □达标□不达标 B1 □达标□不达标 □达标 □不达标 B2 □达标□不达标 B3 □达标□不达标 B4 □达标□不达标 A □达标□不达标 2.2相关制度 2.2.1根据责任制整体护理要求,健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准，并有效落实 C1 □达标□不达标 □达标 □不达标 C2 □达标□不达标 B □达标□不达标 A □达标□不达标 2.3 科学设岗 2.3.1按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件 C1 □达标□不达标 C2 □达标□不达标 □达标 □不达标 C3 □达标□不达标 B □达标□不达标 A □达标□不达标 2.4 护士调