胃癌的淋巴结分组剖析.ppt

胃癌的淋巴结分组 1993年12版《胃癌处理规约》 2008.1 * * 1 1 2 1 2 No 1 贲门右 腹段食管和贲门的右前方 No 2 贲门左 腹段食管和贲门的左后方 No 19 膈下 膈肌腹侧面，沿膈下动脉分布（左膈下动脉分叉以外）No 20 食管裂孔 膈肌食管裂孔部 1组 No③ 小弯淋巴结：位于①组与之⑤间淋巴结，沿胃小弯分布，CT上位于胃前内侧壁与肝内下面之间。 No④ 大弯淋巴结：沿胃网膜左、右动脉分布，由于卧位扫描的缘故，胃大弯与立位时相比出现转位，在CT表现上，体上部大弯的淋巴结位于胃的外、后侧壁，体下部—幽门部的淋巴结则常显示于胃外侧壁与前腹壁之间的区域。该组又分为两个亚组，沿胃网膜右动脉分布者为大弯右组(4d)，沿胃网膜左动脉和胃短动脉靠近胃者为大弯左组(4s)。将位于胃短动脉靠近胃者称为(4sa),沿胃网膜左动脉分布者为(4sb)。(4s)与⑩脾门淋巴结的界限是胃网膜左动脉向胃大弯发出的第1支，正位于此支上者为(4sb)。 3组 4组 No③ 小弯淋巴结：位于①组与之⑤间淋巴结，沿胃小弯分布，CT上位于胃前内侧壁与肝内下面之间。 No④ 大弯淋巴结：沿胃网膜左、右动脉分布，由于卧位扫描的缘故，胃大弯与立位时相比出现转位，在CT表现上，体上部大弯的淋巴结位于胃的外、后侧壁，体下部—幽门部的淋巴结则常显示于胃外侧壁与前腹壁之间的区域。该组又分为两个亚组，沿胃网膜右动脉分布者为大弯右组(4d)，沿胃网膜左动脉和胃短动脉靠近胃者为大弯左组(4s)。将位于胃短动脉靠近胃者称为(4sa),沿胃网膜左动脉分布者为(4sb)。(4s)与⑩脾门淋巴结的界限是胃网膜左动脉向胃大弯发出的第1支，正位于此支上者为(4sb)。 3组 4组 No 7 胃左动脉干 沿胃左动脉根部至上行支的分支部分布 No 8 肝总动脉干 肝总动脉前面和上缘8a,后面8p No 12 肝十二指肠韧带内肝总动脉上方层面沿肝门脉、胆管分布至肝门部 7组 12组 4组 3组 No 9 腹腔动脉周围 胃左动脉根部、肝总动脉根部、脾动脉根部 No 10 脾门 胰尾末端与脾门之间 No 11 脾动脉干 沿脾动脉分布 脾动脉 肝总动脉 腹腔干 3组 脾动脉 11组 肝总动脉 8组 No 8 肝总动脉干 肝总动脉前面和上缘8a,后面8p No 11 脾动脉干 沿脾动脉分布 11组 肠系膜上动脉 腹腔干 No③ 小弯淋巴结：位于①组与之⑤间淋巴结，沿胃小弯分布，CT上位于胃前内侧壁与肝内下面之间。 No④ 大弯淋巴结：沿胃网膜左、右动脉分布，由于卧位扫描的缘故，胃大弯与立位时相比出现转位，在CT表现上，体上部大弯的淋巴结位于胃的外、后侧壁，体下部—幽门部的淋巴结则常显示于胃外侧壁与前腹壁之间的区域。该组又分为两个亚组，沿胃网膜右动脉分布者为大弯右组(4d)，沿胃网膜左动脉和胃短动脉靠近胃者为大弯左组(4s)。将位于胃短动脉靠近胃者称为(4sa),沿胃网膜左动脉分布者为(4sb)。(4s)与⑩脾门淋巴结的界限是胃网膜左动脉向胃大弯发出的第1支，正位于此支上者为(4sb)。 4组 3组 脾门 No 17 胰头前 与13对应，位于胰头前方 No 10 脾门 胰尾末端与脾门之间 No 13 胰头后 门静脉左缘外侧，胰腺上缘下方的胰头后 13组 幽门 *