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病理学-动脉粥样硬化症(下部分)[精选]
* * （五）冠状A粥样硬化及冠心病 1、冠心病(coronary heart disease)的概念 广义——是指冠状动脉疾病引起的心肌供血不足或中断，又称缺血性心脏病。绝大多数是由冠状动脉粥样硬化所致。 狭义——由冠状动脉粥样硬化所引起的心脏病 2、病因 冠状动脉 AS致冠状动脉狭窄（最常见） 部位：最常好发左前降支，次右后降支，再其次右主干、左主干及左旋支 冠状动脉痉挛 炎症性冠状动脉狭窄 1级 ：25% 狭窄程度分 2级： 25~50% 3级： 50~75% 4级 ：75 % 病变特点: 粥样硬化斑块 在冠状血管近侧端分支开口处重 靠近心室壁侧，斑块呈新月形增厚可 伴血栓形成 管腔狭窄 3、病理变化： 强调冠状A粥样硬化最常好发左前降支，次右后降支，再其次右主干、左主干及左旋支 正常冠状动脉 冠状动脉粥样斑块 冠状动脉粥样硬化(斑块内出血) 4、冠心病的类型：（三种表现形式） 概 念 （1）心绞痛 诱 因 临床表现 类型 心绞痛病人 （2）心肌梗死(myocardial infacyion) 概 念 原因及诱因 病理变化(肉眼观、镜下观) 临床表现 心肌梗死的合并症及后果 肉眼观（心肌梗死） 镜下观（心肌梗死） 心肌梗死的合并症及后果： ①心律失常 ②心力衰竭（左心衰） ③心源性休克 ④心脏破裂 急性心包填塞 猝死 ⑤室壁瘤 ⑥附壁血栓形成 栓塞
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