胃食管反流病内科学第8版(参考).pptVIP

胃食管反流病 定义 胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD） 胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状。 根据反流物是否导致粘膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎（reflux esphagitis RE）和非糜烂性反流病（nonerosive reflux diseaseNERD ） 食管外症状 病因 发病机制 GERD是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤因素是胃酸、胃蛋白酶、胆汁等反流物。 病因及发病机制 抗反流屏障 LES结构受损 术后 食管裂孔疝 LES功能障碍 一过性LES松弛延长 病理 复层鳞状上皮细胞增生 固有层内中性粒细胞浸润 食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮替代，称为Barrett食管 临床表现 临床表现 食管症状 1.典型症状 烧心和反流是最常见最典型的症状 常在餐后出现，卧位、弯腰或腹压增高加重，有时可在夜间入 睡时发生 2.非典型症状 胸痛 反流物刺激食管引起，可伴有或不伴有反流及烧心 吞咽困难和胸骨后异物感 食管痉挛或功能紊乱 间歇性 固体及液体食