NICU评估表..docVIP

新生儿评估 一、基本数据： 分娩方式：自勉/剖宫产/产钳/引产 胎位： 周数： 周 体重： 公克 身长： cm 年龄： 天 APGAR评分：1分钟 分/5分钟 分/10分钟 分（详见附表一） 孕母生产史： 1) 孕产史：孕/产 2) 产前检查：抽血/超音波/羊膜穿刺/绒毛膜取样 3) 产前检查结果：正常/异常 4）是否属高危妊娠： （哪种疾病） 5）产程情况： （第几产程何种情况） 6）羊水/胎盘/脐带等情况： （9）家族史： 各家庭成员：年龄、血型、是否同住、文化程度、疾病史 二、生理评估 1.身体理学检查 生命体征:基础体温和目前体温、心率、心律、呼吸频率、血压 基本外貌：（详见附表二） 神经系统：（神经系统评分详见附表三、四） 基本反射：拥抱反射、吸允反射、吞咽反射、惊吓反射、握持反射 存在/不存在 状态：啼哭、活跃的情形、警觉不活跃、活动睡眠、安静睡眠、昏睡（详见表七） （2）心血管系统 （心功能分级详见附表五） 心跳节律：规则/不规则 心杂音︰有/无 血压：过高/正常/过低 体温：过高/正常/过低 四肢末稍的颜色：粉红/苍白/发紫/斑纹 四肢末稍的温度：温暖/冰冷 心跳速率：过快/正常/过缓 （3）皮肤系统 皮肤完整性︰完整/缺损 肤色︰薄/透明/粉