荨麻疹的治疗剖析.ppt

荨麻疹的中医治疗 概述 荨麻疹俗称“风团”、“风疹块”，是一种常见而病因较为复杂的皮肤血管反应性过敏性皮肤病 现代医学认为荨麻疹的的发生，主要是机体对体内外一些刺激因素的反应性增强，表现为皮肤粘膜小血管扩张及渗透性增加，从而出现的一种局限性水肿反应。当机体处于一种敏感状态时，许多因素可以诱发荨麻疹的发生，如食用鱼、虾、蟹等动物性食品；接触花粉、漆树等植物；应用青霉素、链霉素、磺胺类、血清等药物；受到冷、热、风、日光等的刺激，另外，胃肠道功能紊乱、代谢障碍及精神因素等也可引起本病 中医则认为是由于“邪之所凑，其气必虚”所造成。由于人体正气相对虚弱，且患者体质各异，或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪;或平素体弱，阴血不足，皮疹反复发作，经久不愈，气血被耗;或患有慢性疾病(如肠寄生虫、肝炎、肾炎、月经不调等)致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。临床上多发于女性，尤以中青年为多见。 临床表现 突然发作,皮损为大小不等、形状不一的红色或白色风团,界限清楚。 皮疹时起时落,剧烈痰痒,发无定处,退后不留痕迹。 部分病例可有腹痛腹泻,或有发热、关节痛等症。严重者可有呼吸困难,甚至引起窒息。 皮肤划痕试验阳性。 皮疹经过8周以上不愈,或反复间断发作者为慢性尊麻疹。 辨证论治 1.风热 证候：多见于急性等麻疹。发病急，风团色红，灼热剧痒，兼见发热、恶寒、咽喉肿痛、心烦口渴、胸闷腹痛、恶心欲吐，脉浮数，舌红苔薄白或薄黄。 治法：辛凉解表，疏风清热。 方药：桑叶10g，牛蒡子10g，防风10g，蝉衣10g，白蒺藜15g，山栀子10g，银花30g，黄芩12g，生甘草10g。水煎，每日1剂分2次服。伴有咽候肿痛者加板蓝根、山豆根。 　2.风寒 证候：多见于寒冷性荨麻疹。皮疹色淡红粉白，遇冷加重。症状不多或有无汗头身痛，口不渴。舌体胖舌质淡苔白，脉浮紧。 治法：辛温解表，宣肺散寒，疏风止痒。 方药：麻黄10g，桂枝10克，白芍克15，荆芥5克，防风10克，苍耳子克10，白蒺藜10克，秦艽15g，生姜皮10g，浮萍10g，生甘草10g。 3.血热 证候：先感皮肤灼热刺痒，搔抓后即随手起风团或条痕隆起，越抓越起，以夜间为重，发时心烦不宁，口干思饮，舌红苔净，脉弦滑。 治法：清热凉血，消风止痒。 方药：消风散加减。生地15g，当归10g，生石膏30g，知母10g，白茅根30g，苦参10g，丹参20g，胡麻仁10g，生甘草10g。 4.湿困 证候：发疹时四肢不温，脘闷纳呆，神倦身困重，口腻，腹胀便溏泄，舌淡苔白腻，脉沉滑。 治法：健脾除湿，疏风和血 方药：多皮饮 地骨皮9克，五加皮9克，桑白皮15克，干姜皮6克，大腹皮9克，白藓皮15克，粉丹皮9克，赤苓皮15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，川槿皮9克 5.血虚 证候：风疹反复发作，迁延日久不愈，且多于午后或夜间发作，或疲劳时加重，舌红少津或舌质淡，脉沉细。 治法：滋阴养血，疏散风邪。 方药：当归10g，生地15g，白芍10g，川芎10g，首乌15g，芥穗15g，防风10g，刺蒺藜15g，黄芪15g，生甘草10g。 放血疗法 （1)分别在双耳轮、双中指尖、双足趾尖，经消毒后用三棱针刺之放血，3天1次，5次为1疗程。 （2)慢性者在耳背静脉用三棱针刺之出血，或用碎磁片消毒后，贬刺出血，2～3天1次。 针灸疗法 1.体针：主穴取曲池、血海、三阴交，面部肿加合谷；头部多取丝竹空、迎香、风池；腰部取肺俞、肾俞；腹部取中腕；腹痛加足三里；下肢取伏兔、风市、委中、足三里。平补平泻手法。留针10～15分钟，每日或间日1次。 2.耳针：取穴神门、肺区、枕部、荨麻疹区（在耳舟区时肩点上连线内上1/3处)。针刺，留针1小时，每次选2～3穴。 3.水针疗法：取足三里、曲池、三阴交、肺俞等穴，药物可选用普鲁卡因、皮质类固醇激素、苯海拉明、复方丹参注射液等，每穴０．５～１ｍ１，每周２～３次。 再见 1、凡荨麻疹患者证见脘腹胀满或恶心呕吐，或泄泻，或便秘者，均可从脾胃辨证。 其湿热者用霍香正气散去燥热之品。加入茵陈、苦参、白鲜皮等;其虚寒者宜用建中、理中之辈;中虚渲滞，阳气不伸者宜用升阳益胃肠;寒热错杂者宜辛开苦降用半夏泻心汤;大便秘结者宜表里双解用防风通圣丸。 　2、凡荨麻疹患者证见咽喉干疼，或咳嗽，或有过敏性鼻炎史，易感冒等，均可从肺系辨证。其气虚表不固者宜用玉屏风散;肺热者，可选用麻杏石甘汤、麻黄连翘赤小豆汤。 3、凡荨麻疹患者性情急躁、烦躁易怒或情志抑郁者，或女性伴有月经不调、痛经者，