2010心肺复苏294幻灯片.pptVIP

日常生活中或者电视网络中，我们经常能见到这样的画面，患者猝然倒地，很多人不知所措，不知如何是好。再看两位我们熟知的笑星，他们的相声风靡全国，给无数的家庭带来了欢声笑语，但他们也因突发的心脏病而离我们远去。现实的生活中，这样的场面我们有可能会遇到，如果我们能在现场，如果我们学习并掌握了心肺复苏术，我们就会伸手抢救，为他们的生命争取一些机会和时间.  各种原因所致心脏有效泵血功能丧失， 引起全身严重缺血缺氧和代谢紊乱， 是临床上最严重的急症。 时间就是生命！！！ 10秒——意识丧失、突然倒地 30-40秒——瞳孔散大 60秒——自主呼吸停止，大小便失禁 4分钟——开始出现脑水肿 6分钟——大脑出现不可逆的损伤 15分钟——“脑死亡”植物状态 “黄金4分钟” 大量实践证明： 时间与抢救成功率 你可知道？ 提高CPR的有效方法 制定科学、标准的流程 增加社会救援力量--培训第一目击者 重视医务人员的培训 2010 CPR操作流程 C-A-B流程 C-----第一步 C-----二、判断意识： 拍双肩，两耳边呼叫患者，判断患者有无反应。 四、启动急救系统,请旁人帮助 呼救，拨打120。 电话120：说明事发地点、原因、患者数目、联系人电话、姓名，切记不要先挂电话。 C--- （五）判断颈动脉搏动 方法：将一只手置于患者前额，另一只手的食指和中指找到喉部正中或男性喉结，将此2指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，约喉结旁移2～3cm，可触摸到颈动脉， 判断时间＜10S。 颈动脉位置：颈侧肌内凹陷处。 C---六、胸外心脏按压 胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后 唯一有效方法。 胸外心脏按压要领 按压部位 按压深度 按压频率 按压姿势 按压方式 按压部位 按压深度 按压深度至少5厘米。 有效标准： 能触摸到颈动脉搏动。 按压频率 至少100次/min 按压和放松时间各占50% 。 按压姿势 采用跪姿，或站姿（站姿时施术者膝关节与患者腋中线平） 以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量垂直往下压（杠杆原理）按压后必须完全解除压力胸部弹回原位 手掌根部始终紧贴胸骨。 按压姿势示意图 手掌交叉 A--七、开放气道，人工呼吸 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 A---压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞 B--人工呼吸 应用简易呼吸器 D: 电击除颤 强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 心肺复苏的有效指标： 自主呼吸出现 面色转红润 颈动脉有搏动 瞳孔由大变小，有对光反应 病人意识有反应： 眼球活动、手脚抽动、呻吟等 何时终止心肺复苏？？？ 谁能在4分钟内实施心肺复苏？ CPR是把双刃剑 挽救生命人人有责， 我们每个人都要学会心肺复苏术！ Thank You 压头抬颏法 1、一手掌压前额，另一手食指中指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰。 2、头后仰程度为：下颌骨与地面垂直。 3、抬颏时，防止用力过大压迫气道。 托颌法 头颈部损伤 双手除拇指外在患者头部两侧、握紧下颌角。 双肘支撑在患者平躺平面。 用力向上托下颌、拇指分开口唇。 不伴头颈后仰、专业人员必掌握。 1、施救者张口包住患者嘴巴，并捏紧患者两侧鼻翼，严防漏气； 2、每次吹气1秒钟，吹气量以患者的胸部抬起为适度； 3、连续吹气二次，匀速舒缓； 两次吹气之间要松开患者鼻翼，让气体呼出； 4、吹入气量：400--600ml 注意：禁忌过度通气！ CE手法。 畅通气道。 避免漏气。 观察效果。 送气量：有氧—球囊挤压1/2，无氧—球囊挤压2/3 频率：10-12次/分 按压与呼吸比例 30:2， 进行5个循环， 再次判断， 评估如无恢复心跳及呼吸，职责交换，继续按压 及人工呼吸。 如恢复，则进一步的高级支持（ACLS）。 停顿时间＜10S。 八、后续流程 心肺复苏终止指标  ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ② 确定病人已死亡。 ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 CPR与伦理学