【2017年整理】双肺转移瘤CT表现.docVIP

双肺转移瘤CT表现 患者男，68岁，查体发现，无明显阳性体征（资料来源于丁香园） 分析一： 男性,68岁，体健发现双肺多发空洞结节 影像表现：左肺下叶外基底段结节病灶,边界不规则，内见空洞,与胸膜粘连，边缘可见长毛刺；两肺见多发小结节灶,包括实变结节，空洞结节，晕征结节；纵隔内见淋巴结显示 诊断：左下肺肺癌伴双肺转移首先考虑 如果是转移，该病例转移结节分布相对较均匀，这点在转移中不常见；看来是急性转移 转移结节分布特点：胸膜下；两下肺为主 征象分析： 空洞型转移---结节4%的肺部转移性结节，发生空洞，多来源于颈部肿瘤及泌尿生殖系统鳞状细胞癌 转移结节伴晕征---多来自富血供肿瘤，如血管肉瘤，周围是出血；少数是周围肺泡或肺间质的侵犯引起 其他可能：结核；真菌感染； 分析二： 双肺弥漫大小不等结节状密影，大部分可见囊变，以双下肺及中外带病灶较密集，双肺多发转移的诊断应该没问题，但是在原发灶方面还有要思考的地方。 首先我们复习一下肺癌肺内转移。肺癌肺内转移的途径主要有血行转移、淋巴道转移、支气管播散和混合性转移。 血行性转移是主要的转移途径，多数是侵犯肺动脉，然后在进入肺内，也可以先侵犯肺静脉，然后经左心—主动脉—支气管动脉再进入肺，双肺表现为多发结节，以双下肺和双肺中外带明显；淋巴道转移肺内表现有肺间隔不规则增厚（癌性淋巴间隔浸润），典型者从肺门