15传染病2讲解.ppt

 第十五章 传染病 (Infectious Disease)  第十五章 传染病 (Infectious Disease) 主讲人：孙丽梅  第十五章 传染病 (Infectious Disease) Email：limeisun@ 传染病？ 结核 肝炎 感冒？ 红眼病 性病 流行性出血热 。。。。。 。 清朝 清朝－天花 清朝－天花 天花于1977年在全球消灭 黄蓉 黄蓉－麻风 黄蓉－麻风－传染病 黄蓉－麻风－传染病 麻风岛 病原微生物→传播途径→ 易感人群→疾病→流行 目前我国疾病谱兼有发达国家和发展中国家疾病谱的双重特征 慢性带菌者： 伤寒传播和流行的主要传染源 慢性带菌者： 伤寒传播和流行的主要传染源 二、发病机制 伤寒沙门菌 小肠繁殖入侵肠粘膜 肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结 已致敏 加重肠道病变 胸导管进入血流，引起第一次菌血症 引起肠穿孔肠出血 入肝脾、胆囊、骨髓等继续大量繁殖 入血流引起第二次菌血症，释放内毒素 第2～3周经胆囊进入肠道-大量细菌从粪便排出 三、病变 全身单核巨噬细胞系统（LN、肝、脾、骨髓）的细胞增生，形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿 三、病变 全身单核巨噬细胞系统（LN、肝、脾、骨髓）的细胞增生，形成具有诊断意义的伤寒细胞及伤寒肉芽肿 结局和并发症: 一般4-5周可痊愈。 败血症、肠出血、肠穿孔是本病的主要死亡原因。  第十五章 传染病 (Infectious Disease) 主讲人：孙丽梅 Email：limeisun@ 细菌性痢疾？ 细菌性痢疾？ 第三节 细菌性痢疾 (Bacillary Dysentery) 痢疾杆菌(bacillus dysenteriae, BD)引起的一种假膜性肠炎。病变以结肠假膜性炎为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。 临床腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 第三节 细菌性痢疾 (Bacillary Dysentery) 痢疾杆菌(bacillus dysenteriae, BD)引起的一种假膜性肠炎。病变以结肠假膜性炎为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。 临床腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 发病机制 发病机理 痢疾杆菌 胃 胃酸杀灭 未被杀灭的细菌 肠道 痢菌 菌毛贴附、侵入 结肠粘膜上皮细胞基底膜 固 有层增殖、裂解，释放内毒素、外毒素 局部炎症反应 全身毒血症 怎么不得这个病？或不小心得上了怎么办？ 日光照射30’ 加热至60℃10’ 100℃1分钟 机体抵抗力的重要性 奈瑟菌属：脑膜炎球菌淋球菌 预防性病最有效的疫苗就是 预防性病最有效的疫苗就是“洁身自爱” 预防性病最有效的疫苗就是“洁身自爱” 1．男性患者，34岁，患病已3周，有持续性高热，心动过缓，腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成，并有穿孔，脾肿大，应考虑什么诊断？ A．细菌性痢疾B．急性肠炎C．伤寒D．阿米巴痢疾E．癌穿孔 1．男性患者，34岁，患病已3周，有持续性高热，心动过缓，腹胀、腹泻，因中毒性休克死亡。尸检发现弥漫性腹膜炎，回肠孤立和集合淋巴小结肿胀、坏死和溃疡形成，并有穿孔，脾肿大，应考虑什么诊断？ A．细菌性痢疾B．急性肠炎C．伤寒D．阿米巴痢疾E．癌穿孔 2. 女性患者，44岁，临床表现为畏寒、发热、腹痛、大便频繁、里急后重，大便早期呈水样便，后转为黏液脓血便，应诊断为： A. 阿米巴痢疾 B. 细菌性食物中毒 C. 消化不良性腹泻 D. 急性肠炎 E. 细菌性痢疾 2. 女性患者，44岁，临床表现为畏寒、发热、腹痛、大便频繁、里急后重，大便早期呈水样便，后转为黏液脓血便，应诊断为： A. 阿米巴痢疾 B. 细菌性食物中毒 C. 消化不良性腹泻 D. 急性肠炎 E. 细菌性痢疾 A．肠阿米巴病B．肠伤寒