15年10月护理甲状腺瘤护理讲解.ppt

1 病史介绍 ◆患者29床，xxx，女，52岁，天等县都康乡显鲁村内部屯。 ◆主诉：发现颈前肿物2年余，无压痛、无声嘶，肿物逐渐增大，现约鸭蛋大小，于2015年10月6日9时40分步行入院。 ◆入院检查： T 36.3℃，P77次/分，R20次/分，BP124/77mmHg、身高153cm，体重54kg.左甲状腺Ⅲ度肿大，可触入一大小4ⅹ3cm肿物，甲状腺右叶二度肿大，可触入一大小约2.5ⅹ1.0cm肿物,二个肿物质中,边界清,表面光滑,无压痛,可随吞咽上下活动. ◆诊断：左侧甲状腺腺瘤并囊性变、右侧结节性甲状腺肿。 辅助检查 ◆B超检查:彩超提示:甲状腺双叶实质性占位病(甲状腺瘤?) ◆喉镜检查提示:慢性咽炎. ◆血液检查：血18A、生化1、肝功能、凝血四项、血播三项、HIV、心肌酶谱、G6-PT等检查均正常。 ◆胸部DR照片：结果无异常。 ◆心电图：结果无异常。 主要治疗 ◆手术治疗：2015年10月8日08：20送手术室在局部麻醉下行双侧甲状腺次全切除术+双侧喉返神经探查术。 ◆留置颈部切口引流管1根。 ◆止血、补液对症支持治疗。 ◆艾灸、近红外线、超声雾化吸入等。 术前护理诊断及护理措施（一） ◆焦虑 ：与对甲状腺肿块有顾虑、担心手术及预后有关。 ◆护理目标：病人及家嘱能了解疾病相关知识及手术必要性、焦虑感减轻或消失。 ◆护理措施：1.给病人提供安静、舒适的环境。2. 经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。 3.向患者及家属讲解有关疾病的知识与必要的治疗、护理措施，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。4、向患者及家嘱介绍同种病例及预后，鼓励病人学会控制自己的情绪，避免生气或大怒，使其能积极配合治疗 。 ◆护理评价：2015年10月8日 18：00 患者对治疗充满信心，积极配合手术治疗，焦虑感有所减轻。 术前护理诊断及护理措施（二） ◆知识缺乏：与缺乏甲状腺瘤及手术治疗相关知识有关。 ◆护理目标：患者及家属能复述相关疾病及护理方面知识。 ◆护理措施：1、告知患者及家属甲状腺腺瘤和手术方面知识，说明手术的必要性和术前各项辅助检查的重要性。2、指导患者进行手术体位训练，将软枕垫于肩部，保持头颈过伸体位，以利于手术野的暴露。3、告知患者术后咳嗽为甲状腺手术伤口出血的诱因，要预防感冒。4、指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，并保证有足够的液体入量，少量多餐，保证术前营养处于良好状态，禁浓茶、咖啡。 ◆护理评价：2015年10月09日 17：00患者及家属能积极完成术前辅助检查、饮食及护理。 术前护理诊断及护理措施（三） ◆自我形象紊乱：与甲状腺肿大使颈部增粗有关。 ◆护理目标：病人对疾病带来的变化能够适应和接受。 ◆护理措施：1、对病人讲解本病的相关知识，说明颈部增粗症状只是暂时的甲瘤伴随症状，手术后经过一段时期，这些症状会逐渐消失。 2、介绍手术重要性，取得家属尤其是病人配偶的情感支持、理解与合作。 ◆护理评价：2015年10月8日 08：00 患者能够积极配合手术治疗。 术后护理诊断及护理措施（一） ◆舒适改变：疼痛：与手术切口、不当体位改变、吞咽有关。 ◆护理目标：疼痛感减轻或消失，自行掌握放松技术或自我催眠术。 ◆护理措施：1、术后第1—2天给予温流质饮食，以减轻吞咽引起的疼痛。2、指导病人自我放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度。3、指导病人取半坐卧位、正确保护手术切口。①避免颈部弯曲或过伸或快速头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛。②起床时用手支持头部，以免被牵拉。 ◆护理评价：2015年10月13日17时 患者切口无疼痛。 术后护理诊断及护理措施（二） ◆有出血的危险：与手术有关。 ◆护理目标：患者出现出血时及时发现或无出血发生。 ◆护理措施：1、监测生命体征。2、严密观察切口敷料渗出情况及引流量，术后切口引流量不超过100ml。3、严密观察颈部切口有无肿胀，如引流出鲜红色血液多而快，立即通知医生，积极做好术前准备。4、遵医嘱应用止血药：卡络磺纳。 ◆护理评价：2015年10月13日17：30 术后无出血发生。 术后护理诊断及护理措施（四） ◆清理呼吸道低效：与伤口疼痛、咳嗽无力有关。 ◆护理目标：病人呼吸道通畅。 ◆护理措施：1、指导病人掌握正确咳嗽排痰技巧：取半卧位或坐位，做深呼吸，有效咳嗽，并用手固定颈部以减少震动。2.协助病人翻身，给予拍背助排痰。3、遵医嘱应用地塞米松、a糜蛋白酶雾化吸入，每日2次。4、遵医嘱应用清肺润肺、止咳化痰药：老慢清口服，每日3次。 ◆护理评价：2015年10月13日15：30：患者呼吸平稳，能自行排出呼吸道分泌物。 * 护理查房 甲状腺瘤护理 天等县人民医院外一科 主管护师 韦金洁