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肿瘤的化学治疗 复旦大学附属肿瘤医院 化疗科 心脏毒性(二) 药物 毒性剂量范围 评价 5FU 常规量 心绞痛/心肌梗塞 VCR 常规量 心肌梗塞 VLB 常规量 心肌梗塞 BUS 常规每日口服量 心内膜纤维化 MMC 常规量 类似于放射损伤引起的心肌损害 DDP 常规量 急性心肌缺血 AMSA 常规量 室性心律失常 Taxol 常规量 心动过缓 IFN 常规量 加重基础心脏疾病 IL-2 常规量 急性心肌损害,室性心律失常,低血压 全身反应 肺毒性 过敏性------MTX 肺纤维化----BLM BLM:纤维性渗出、透明膜形成、间质及肺泡纤维化 临床表现：肺活量及弥散功能减退 累积剂量300mg 慎用或不用:70岁 原有肺部疾病 曾肺或纵隔放疗 全身反应 全身反应 肺毒性 药物 毒性剂量范围 评价 BLM 400U(总量) 间质性肺炎/纤维化,早期症状为呼吸困难/咳嗽,早期体征为细罗音/弥散能力↓及限制性病变 MMC 常规量 间质性肺炎 BCNU 1gm/m2(总量) 间质性肺炎/迟发性肺纤维化 BUS 常规量 支气管肺发育不良/延迟数月或数年发生的肺纤维化 CTX 大剂量治疗 间质性肺炎/纤维化 CB1348 常规量 间质性肺炎/纤维化 Melphalan 大剂量治疗 间质性肺炎 Ara-C 常规量 肺水肿 MTX 常规量 间质性肺炎 Fludarabine 常规量 间质性肺炎 肝毒性 急性短暂的肝损害：坏死、炎症 长期用药引起肝慢性损伤：纤维化、脂肪性变、肉芽肿形 成、嗜酸粒细胞浸润等 全身反应 全身反应 肝毒性 药物 毒性剂量范围 评价 L-ASP 常规量 转氨酶/碱性磷酸酶↑,弥漫性脂肪变,凝血因子↓(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ) 亚硝脲类 常规量 转氨酶/碱性磷酸酶↑ 6-MP 常规量 转氨酶/碱性磷酸酶↑肝细胞病变 MTX 常规量 转氨酶↑总量1.5g后门脉纤维化/硬化 Ara-C 常规量 转氨酶↑ HU 常规量 转氨酶/碱性磷酸酶↑ MTH 30μg/kg/d 转氨酶/碱性磷酸酶↑,出血素质/剂量有关 or10doses 的凝血因子↓(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及Ⅹ) DTIC 常规量 转氨酶↑，肝细胞坏死，肝静脉血栓形成 泌尿系统反应 尿道内刺激反应：IFO、大剂量CTX代谢物丙烯醛经尿道排泄 产生出血性膀胱炎 肾实质损害：DDP MMC 、DDP：微血管溶血性贫血 发病1-2周肾功能障碍 输RBC加剧贫血及肾功能↓ 全身反应 全身反应 肾毒性 药物 毒性剂量范围 评价 DDP 50-200mg/m2 肾毒性为剂量限制毒性，对肾小管呈剂量相关/累积效应，低血镁/低血钙 CBP 常规量 肾功能不全较DDP少见 BCNU 1200mg/m2 (总量） 肾功能不全/累积剂量效应，肾小管硬化/肾小管萎缩，间质纤维化 STZ 常规量 剂量有关/累积肾毒性，早期表现蛋白尿，间质性肾炎，肾小管萎缩 CTX 50mg/kg 出血性膀胱炎（可发生在低剂量每天给药），肾小管损伤/水滞留 IFO 1.2gm/m2 /dx5d 见CTX MTX Variable