脑血管解剖_图文.pptVIP

脑 的 动 脉 脑动脉组织学特点 脑动脉的主干和分支均位于脑的腹侧面，然后再绕到背侧面 脑动脉分为皮层支、中央支，二者间吻合甚少，皮层支间吻合丰富，中央支间较前者差 脑动脉为肌型动脉，血管周围没有支持组织 脑动脉内膜有丰富的内弹力膜，中、外膜薄，没有外弹力膜?脑动脉几乎无搏动 脑实质内外动脉均有神经纤维分布 血管结构 脑动脉体系 颈内动脉系统 椎基底动脉系统 颈内动脉解剖 颈总动脉造影 正常颈内动脉DSA表现（右侧） ACA ICA在前床突水平分叉形成大脑前，其位于内侧，是较小的一支 ACA分为皮层支、深穿支 ACA皮层支可以分成5段。5个主要分支：水平段、上行段、膝段、胼胝体周围段、终段 ACA：大脑内面前2/3及向大脑凸面延伸的片状皮质带、胼胝体的前五分之四、中脑前部和其他深部结构 临床表现：对侧下肢及足的感觉运动损伤，尿失禁 ，抓握反射 ，个性改变 大脑前动脉的功能分布 MCA供应区的主要特点 广泛的皮质和皮质下供应区 与ACA和PCA之间有广泛的吻合 髓质动脉有自己的供血区，彼此之间并不吻合 其与豆纹动脉及脉络膜前动脉的分支之间也没有相互吻合 有自身的边缘带，位于皮层支和深穿支之间即放射冠深部 皮质支供应区囊括了半球凸面的五分之四、额叶眶面的外侧部、顶叶和颞叶的外侧部 大脑中动脉的功能分布 VBA 有些病例仅有一侧椎动脉 基底动脉往往由双侧椎动脉汇合而成，走行于脑干腹侧表面 在中脑水平分出双侧大脑后动脉 整个延、桥、中脑及小脑的血供均来自VBA 正常椎动脉DSA表现（右侧） 椎基底动脉分布区 PCA PCA起源于基底动脉的末端 PCA可分为皮层支、深穿支 PCA深穿支：中脑、丘脑 PCA皮层支：枕叶、顶叶内下部、海马和颞叶内侧 临床：视觉、运动、感觉异常及认知障碍和行为异常 大脑后动脉的功能分布 Willis环 经前交通动脉连接双侧前循环 经后交通动脉连接前后循环 是侧枝血流最充分的供血来源 Willis环变异常见，尤其在环的后部 变异导致缺血性脑血管病时侧枝血流减少或缺如 Willis环 脑动脉中央支 大脑前动脉中央支供血范围：尾状核、豆状核和内囊前肢 大脑中动脉中央支（豆纹动脉）供血范围：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部 大脑后动脉中央支供血范围：丘脑、下丘脑、底丘脑、内侧膝状体和中脑大部 常见脑血管病的影像学表现 壳核出血(内囊外侧型) 丘脑出血-继发性脑室出血 桥脑出血 丘脑-中脑交界区出血 小脑出血伴两侧内囊膝部及桥脑陈旧性病灶 谢谢！ 左侧基底节梗塞 右侧大脑半球梗塞，大脑前动脉供血区 右侧大脑半球梗塞，大脑中动脉供血区 出血性脑梗死 胼胝体出血破入脑室系统和蛛网膜下腔——前交通动脉瘤 血肿破入脑室系统 * 内膜 内皮细胞 外膜 纤维结缔组织 Image property of Abbott Vascular MCA 小脑动脉分布区 大脑后动脉的皮质分布