谭COPD.慢性支气管炎剖析.ppt

慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎 广西中医药大学附属瑞康医院 呼吸内科 谭玉萍 慢性支气管炎 定义：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 特征:反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 患病率:人群患病率3.2%，50岁者高达15% 危害:可进展为阻塞性肺气肿和肺心病 病因和发病机制 尚未完全明确，多因素长期相互作用有关 吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气污染、职业粉尘和化学物质等 免疫、年龄和气候与慢支有关 病 理 支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，鳞状化生，纤毛粘连倒伏。 杯状细胞和黏液腺肥大增生。 支气管周围纤维组织增生，肺泡弹性纤维断裂，进一步发展成阻塞性肺疾病。 临床表现 症状：慢性起病、反复发作和病程较长 1、咳嗽：慢性、长期、反复 2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰 3、喘息或气急：部分病人出现 体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿啰音，并发肺气肿时有相应体征 实验室和其他检查 胸部影像学：肺纹理粗乱 肺功能检查：早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量—容积曲线在75%和50%肺容量时流量下降。 血常规：有感染或过敏时有意义 痰检查：细菌培养有助于指导治疗 慢支诊断标准 1、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，并连续两年或以上者。 2、并排除其它慢性气道疾病（哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、肺结核、支气管肺癌、肺间