第七章 循环系统疾病..ppt

第一节  小儿循环系统解剖生理特点 胎儿血循环及出生后的改变 1．正常胎儿的血循环 血液在胎盘进行物质交换后,含氧较多的动脉血经脐静脉进入胎儿体内，再进入下腔静脉，与来自下半身的静脉血混合，共同流入右心房。1／3经卵圆孔流入左心房，再经左心室流入升主动脉，主要供应心、脑和上肢；其余2／3的血从右心房流入右心室。胎儿肺无呼吸，处于萎陷状态，大部分血经开放的动脉导管流入降主动脉(以静脉血为主),供应腹腔脏器和下肢，经脐动脉回流至胎盘进行氧气和物质交换，再经脐静脉进入下一次循环(图7-1)。 正常胎儿血循环 2．胎儿血循环特点 ① 胎儿通过胎盘进行物质(包括营养物质、气 体和排泄废物)交换； ② 除脐静脉内是氧合血外，其他都是混合血； ③ 卵圆孔和动脉导管都正常地开放着，因此血 液循环的通路与成人不同； ④ 几乎左、右心室都向全身输送血液； ⑤ 由于胎儿肺处于萎陷状态，无气体交换，因 此等于只有体循环而无肺循环，肺动脉压力 高于主动脉压力。 3．出生后血循环的改变 ① 脐带结扎，切断了脐血管与母体的联系，脐血管供血停止，脐动脉变成膀胱韧带，脐静脉变成肝圆韧带； ② 卵圆孔关闭：随着呼吸建立，流入肺的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜发生功能上的关闭，至生后5—7个月