妊娠期合理用药..pptVIP

妊娠期合理用药 妊娠期母体生理性改变 第一节 妊娠期母体药动学 一、药物的吸收 经口给药的吸收 由于孕激素的影响，胃酸分泌减少40％；胃 肠蠕动和排空能力减弱 吸入给药的吸收 由于心输出量增加导致肺血流量增加；潮 气量和每分通气量增加，使经肺泡摄取的药量 增加。 早孕－－呕吐频繁 临产－－胃排空时间延长 三、药物的代谢 肝微粒体酶活性增加 妊娠期高雌激素水平影响，胆汁淤积，药物 排出减慢，容易蓄积中毒。 四、药物的排泄 肾血流量增加，肾小球滤过率增加50%，肌酐清除率（Clcr）亦增加，特别是主要随尿排出的药物（如地高辛）。 妊娠后期，仰卧时肾血流量的减少使肾排出的药物作用延缓，尤其是合并高血压者，肾功能受损，药物排泄进一步减少，易在体内蓄积致毒副作用。 具体情况具体分析，合理用药。 第二节 胎盘药动学 母体--胎盘--胎儿 --母体转运系统 很多药物可通过胎盘 屏障进入胎儿体内 药物在胎盘的转运 一、药物在胎盘的转运部位 转运部位：血管合体膜，由合体滋养细胞、基底膜、绒毛间质、毛细血管基膜及毛细血管内皮细胞构成 胎盘转运的作用：主要将母血中的营养物质、氧气等转运到胎儿血中，并将胎儿代谢产物排出体外 二、胎盘转运药物的方式 ?简单扩散(包括易化扩散)：顺浓度梯度 水、电解质、气体及分子量