第八章 固涩剂[精选].pptVIP

第八章 固涩剂 定 义 以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津耗散滑脱之证的方剂，统称固涩剂。 适 应 证 自汗、盗汗、久咳、久泻久痢、遗精、遗尿带下。 分 类 固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、涩精止遗、益气止带。 使 用 注 意 1、一般在纯虚无邪时使用（热病多汗、痰饮咳嗽等等）。 2、配以补益药。 3、不宜过早使用，以免“闭门留寇” 。 4、 对于大虚大脱病证应该使用益气固脱或回阳救逆方剂，不能使用固涩剂。 第一节 固表止汗 适用病证：体虚卫外不固，阴液不能内守所致的自汗，盗汗等。 用药特点：固表止汗药如麻黄根、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等为主 ，配伍益肺补脾、潜阳敛液等药。 牡蛎散 （《太平惠民和剂局方》） 牡蛎散主证分析：体虚自汗、盗汗证。 气虚自汗－－自汗日久，短气烦倦 阴虚盗汗－－汗出夜卧尤甚，心悸惊 惕，舌淡红，脉细弱。 牡蛎散证的病机形成过程 气虚表卫不固 自汗日久 心阴耗伤，心气受损 心阳失潜 阳不敛阴 盗汗 功效：敛阴止汗，益气固表。 方解： 运 用 辩证要点：汗出，心悸，短气，舌淡，脉细。 随证加减： 气虚明显或以自汗甚为主者，重用黄芪，酌加参、术；阴虚明显或盗汗甚者，重用牡蛎，酌加生地、白芍、橹豆衣、糯稻根。 牡蛎散与玉屏风散比较 第二节 敛肺止咳 九仙散 （略） 第三节 固涩止泻 适用病证： 脾肾虚寒，泻痢日久，肠滑失禁病证。 用药特点：以涩肠止泻药物，如肉豆蔻、诃子、罂粟壳、赤石脂、乌梅、禹余粮等为主 ，配伍温肾助阳、健脾益气、行气化滞、滋阴养血等药 。 真人养脏汤(《太平惠民和剂局方》) 本方是以人名、功用结合剂型命名。“真人”原方指出是纯阳真人，系古代传说的八仙之一，吕纯阳真人；“养脏”是指补养已伤之脏，即脾脏肾脏。本方能温补脾肾之阳，涩肠止泻以复脾肾之功能，其服后有神效，故冠以仙人之名以示不同凡响，作为汤剂. 真人养脏汤 组成 人参 当归 白术 肉豆蔻 肉桂 炙甘草 白芍药 木香 诃子 罂粟壳 主治 脾肾虚寒，久泻久痢证。 大便滑脱不禁，日夜无度，甚则脱肛坠下，或大便脓血，下痢赤白，脐腹疼痛，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。 病机 脾肾虚寒，固摄无权。 治法 涩肠固脱，温补脾肾。 真人养脏汤 主证病机分析：脾肾虚寒之久泻久痢。 脾肾虚寒 脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少。 阳虚失固 泻痢无度，脱肛坠下。 舌淡苔白，脉迟细。 功效：涩肠固脱，温补脾肾。 方解：罂粟壳 —涩肠固脱止泻 君 制肉豆蔻—温中涩肠止泻 诃子—涩肠止泻 肉桂—益火壮阳，温肾暖脾 人参、白术—益气健脾补中 佐1 当归、白芍—养血和血 佐2 木香—芳香醒脾，行气止痛 佐3 合归、芍调和气血 ，使全方补涩而不致壅滞气机。 甘草—益气和中，调药。 佐使 配伍特点：标本兼顾，治标为主； 脾肾同治，补脾为主。 涩中寓通，补而不滞。 运 用 辩证要点：大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细。 随证加减： 脾肾虚寒甚者，加附子；脱肛加升麻、黄芪。 使用注意：若泻痢虽久，湿热积滞未去者，禁用本方。 四神丸 （《内科摘要》） 组成 肉豆蔻 五味子 补骨脂 吴茱萸 生姜 大枣 主治 脾肾虚寒之五更泄泻（肾泄、鸡鸣泻）。 不思饮食，食不消化，或腹痛，腰酸，肢冷神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。 病机 命门火衰，火不生土，肠失固摄。 治法 温肾暖脾，涩肠止泻。 四神丸  主证分析：脾肾阳虚之肾泄。 肾阳虚衰：五更泄泻，久泻不愈，腰酸肢 冷，腹痛喜温，脉沉迟无力。 脾虚失运：不思饮食，食不消化，神疲乏 力，舌淡，苔薄白。 功效 温肾暖脾，涩肠止