病例报告--气管支气管骨化病[精选].pptVIP

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2017-01-20 发布于江苏
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病例报告--气管支气管骨化病[精选]

Tracheobroncheopathia Osteochondroplastica，TO 病史资料：汪某某，男，43岁，因咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热4天入院。查体：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/70mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。辅助检查：胸部CT示气管结节样钙化，向管腔内突起胸部CT 局部放大支气管镜检查气管下段前壁可见粘膜增厚，表面不规则突起，质地硬，活检后无明显出血。左右各叶段支气管未见明显异常。气管隆突上方左主支气管右主支气管气管隆突上方南京医科大学第一附属医院呼吸科1例，右中间支气管管壁-骨化结节突向管腔局部放大活检病理粘膜组织慢性炎，伴鳞状上皮化生，粘膜下可见骨化组织骨组织讨论： TO在1855年首次在尸检中发现，迄今国外报道近500例，国内34例，省内尚无报道。病因及发病机制不明。有人提出TO是淀粉样变的晚期阶段，依据是在局限型淀粉样变中，偶尔见到骨化中心。然而这种现象并不常见。体内内分泌激素水平或钙磷代谢的异常等与TO 有一定的关系。黏膜鳞状上皮化生TO 患者十分常见，如国内29 例患者有12 例存在黏膜鳞状上皮化生（41％），国外资料为48％。黏膜鳞状上皮化生并出现软骨和骨的化生，提示原发性黏膜鳞状上皮化生可能是TO 发病的一种机制或步骤。总之，TO 的发病可能与慢性感染、先天素质、化学或机械刺激、退行性变、代谢障碍等有关。在多种因素作用下，黏膜下弹力纤维层的未分化结缔组织化生并发展为软骨细胞，钙盐沉积，继之骨化。