第45章 骨科病人的护理幻灯片.pptVIP

第四节 骨盆骨折 骨盆骨折多为强大的外力所致。由于骨结构坚固以及盆内含有脏器、血管与神经等重要结构，因此骨盆骨折的发生率较低而病死率较高。 盆腔内有静脉及异常丰富的静脉丛，后者的面积约为动脉的10～15倍，且相互通连。因此骨盆骨折时极易损伤邻近的血管引起大量出血，除形成盆腔血肿外，出血量大者还将沿腹膜后间隙向上扩展，形成巨大的腹膜后血肿，引起腹膜刺激症状及低血容量性休克。 一、病理生理 按骨折位置和数量 二、分类 按暴力方向 1.骨盆边缘撕脱性骨折 2.骶尾骨骨折 3.骨盆环单处骨折 4.骨盆环双处骨折伴骨盆变形 1.侧方骨折（LC） 2. 前方骨折（APC） 3.垂直方向剪力（VS） 4.混合方向（CM） 三、临床表现 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性 血压下降或休克 合并腹膜后血肿和腹内脏器损伤 局部肿胀 四、辅助检查 X线和CT检查一般可明确骨折部位、骨折类型及其移位情况，亦常能提示可能发生的并发症。 五、处理原则 非手术 1.卧床休息 2.复位与固定 手术 1.骨外固定架固定术 2.切开复位钢板内固定术 六、护理诊断 1.组织灌注量不足 2.排尿和排便型态异常 3.有皮肤完整性受损的危险 4.躯体活动障碍 七、护理措施 皮肤护理 1.保持个人卫生清洁 2.更换体位 补充血容量 1.观察生命体征 2.建立静脉通路 3.及时止血、处