新中段尿留取操作规范及评分标准.doc

13.中段尿留取操作规范及评分标准 科室 姓名 得分 评分者 日期 项目 评分标准 标准分 扣分说明 扣分 目的 （5） 1.防止尿液被污染。 2.明确诊断，提供治疗依据。 2 3 缺一项扣2-3分 评估 （10） 1.患者病情、意识状态、生命体征、正在进行的治疗。 2.患者的排尿情况。 3.患者的心理状态、理解及合作程度。 5 2 3 缺一项扣1分。 未解释不得分。 准备 （5） 1.护士：仪表端庄，衣帽整洁，洗手，戴口罩，手套。 2.病人：合适舒适体位 3.用物：一次性注射器、无菌手套、0.5%碘伏棉、无菌容器、条码标签、弯盘、中单、便盆、 4.环境：温度适宜，遮挡病人。 1 0.5 3 0.5 1.缺一项扣0.5分。 少一项扣0.5分。 未遮挡病人扣1分。 流程 （60） 正确身份核对，自我介绍，解释并取得配合； 床帘遮挡 安置病人，取舒适卧位，整理床单元，开窗通风。 4.普通患者: 发放宣教单，告知患者留取的重要性，讲解留取的方法。 演示茶壶冲水法 。 请患者再次复述一遍 。 患者留取尿液盖紧瓶盖，贴条形码。 5.消毒手，携用物至处置室终末处理，洗手，脱口罩。 .再次查对和标本后立即送检，记录 3 5 2 10 3 2 10 5 5 5 10 未核对或解释各扣1分。 尿液污染不得分 未及时送检不得分 ） 1。 2 2 1 评价 （15） 1.操作达到预期的治疗目的，病人安全舒适。 2.操作过程熟练，动作轻柔，保护病人隐私，注意保暖。 5 10 一项不合格扣分 .肠造口护理操作规范及评分标准 科室______ 姓名_________ 得分______ 评分者 _______ 日期__________ 项目 评分标准 标准分 扣分说明 扣分 目的 （5） 1.保持排便通畅，使粪便不再流入远端结肠，可解除肠梗阻，改善全身情况。 2.永久性人工肛门，可及时清除粪便，减少对皮肤的刺激。 3.暂时性造口可防止伤口感染，炎症消散和减轻后，准备再次手术。 1 2 2 根据回答情况评分 评估 （10） 1.病人对造口的功能状况及造口护理知识的了解程度。 2.病人对造口的心理接受程度，病人自理程度。 3.造口类型及造口情况。 3 3 4 一项评估不符合要求扣分 准备 （5） 1.护士：衣帽整洁、仪表大方，洗手、戴口罩。 2.病人：告知病人操作目的、方法及配合技巧。 4.用物：治疗盘、弯盘、造口袋、剪刀、造口尺、手套、治疗巾、治疗碗（内盛生理盐水或温水棉球、镊子）、盛污物的容器。 1 2 2 一项不符合要求扣1分 未洗手不得分 流程 （60） 1.备齐用物至病人床边，核对病人。关闭门窗，调节室温。 2.操作者站在病人左侧。松开床尾，协助病人取舒适卧位，暴露下腹部，注意保暖。 3.铺治疗巾，置弯盘、治疗碗、剪刀于治疗巾上。 4.戴手套，自上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。 5.生理盐水或温水棉球清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤、造口及造口袋粘胶有无粪便残留等情况。 6.观察造口的形状，用造口尺测量造口的大小。绘线，做记号。 7.沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。 8.撕去粘贴面上的纸，按照造口位置自下而上将造口袋贴上，按压，夹好便袋夹。 9.撤弯盘及治疗用物，脱手套，撤治疗巾。嘱病人按压片刻。 3 4 3 10 10 10 5 10 5 一项不符合要求扣1分 缺一项扣2分 未安置病人扣3分 注意 事项 （10） 1.更换造口袋时应防止袋内容物污染伤口。 2.撤离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。 3.贴造口袋前要保证造口周围皮肤干燥。 4.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙（1～2mm），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适，甚至出血。 5.使用防漏膏时应当按压底盘15～20min。 6.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并会定期手扩造口，防止造口狭窄。 1 2 1 2 2 2 缺一项扣分 缺一项扣2分 缺一项扣分 缺一项扣2分缺一项扣2分缺一项扣2分 评价 （10） 1.病人安全、舒适。 2.操作达到治疗的目的。 5 5 一项不合格扣2分 动作不熟练扣2分 .鼻空肠营养管护理操作规范及评分标准 科室______ 姓名_________ 得分______ 评分者 _______ 日期