【2017年整理】中日友好医院 吴东海.docVIP

中日友好医院 吴东海 写在课前的话 激素的临床运用不是一个新问题，但一直有新的讨论热点。它有显著疗效又有严重的副作用，是一个富有争议性的药物。这些问题的产生固然有该药本身的问题，但也不乏使用指征不正确，用药不规范的问题。因此，严格的应用指南对于规范药物的使用至关重要。 一、糖皮质激素治疗类风湿关节炎建议 1948年美国的Hench等首次用糖皮质激素治疗一例RA患者并获神奇疗效，由此激起人们对该药的极大热情，但不久它的副作用显露，比如感染糖尿病等，又使人们大失所望。它的发展历程跌宕起伏，充满戏剧性。近一二十年人们对它的热情从低谷又逐渐复升。 为使GC的应用更为规范化，最大限度发挥激素的疗效而减少副作用，国内外学者都在进行积极探讨。本讲座是以发表在Ann Rheum Dis 2007；66:1560-1567，Joint Bone Spine；2010； 77(6):597-603和2010；77(5):451-457的三个应用激素治疗类风湿关节炎的推荐意见为主体，参考最近的其他文献综合而成。 （一）推荐意见的产生 推荐意见是有关专家在分析综合以往经验，特别是RCT（随机双盲临床试验）的资料的基础上形成的。它反映了目前大多数专家对这一问题的共识。遵循这些推荐意见会使临床医师应用最新、最佳成果作出科学诊治决策。这些推荐意见反映了在此之前的成果，它不可能包含正在形成的或将来才出现的成果