医院职业暴露应急管理演练方案..docVIP

职业暴露防护应急预案 为保证医务人员发生职业暴露后能够得到有效的预防处理,降低传染性疾病感染的危险,保障工作人员的职业安全,依据《医院感染管理办法》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》制订本预案。 (一)定义:职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事医疗、护理及相关工作的过程中,意外被某种传染病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜,或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤,有被感染的可能。 (二)职业暴露防护组织机构及职责 1 、事故应急处理小组: 组 长：薛南平 副组长：陶于凤 成员：徐洪 罗桂英 邱慧成 唐仁 叶儒军 陈小霞 王晓蓉 糜军 吴梁波 熊由富 胡平 2 、小组成员职责: 组长:负责全面工作,启动应急预案。 副组长:协助组长工作,并负责各成员和部门间协调落实。 护理部主任:负责检查、落实临床科室有关预防职业暴露防护物资的配备情况,提供职业安全防护措施的指导工作。 医务科科长:负责组织职业暴露后的评估及预防性用药治疗工作。 院感科科长:负责落实职业暴露后调查评估与前期处理工作。 预防保健科长:负责落实职业暴露后治疗阻断用药及后期随访工作。 临检科、微免科、输血科主任:负责落实职业暴露后病原学检测工作。 药剂科主任:负责落实职业暴露后预防用药的保管及发放工作。 后勤设备保障部科长:负责提供临床护理科室有关预防职业暴露防护物资的配备情况。 3 、各临床科室感染管理小组负责人职责 (1)做好本科工作人员职业安全防护管理工作,根据标准预防原则结合本科室实际工作需要,配备必要的防护用品,认真落实标准预防措施。 ( 2 )负责本科工作人员职业暴露预防知识的培训和实施指导,正确掌握职业暴露后的预防技术。 ( 3 )指导、协助科室职业暴露人员伤口局部处理,确认暴露源。立即电话通知院感处,及时组织进行职业暴露风险评估,以便及时预防用药。 (三)职业暴露的预防原则 1 、医务人员应当遵照标准预防原则,对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质,医务人员接触上述物质时,必须采取防护措施。 2 、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒。 3 、在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 4 、医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。 5 、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 6 、使用后的锐器应当直接放人耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设备进行安全处置,以防刺伤7 、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 (四)职业暴露后的处理措施 1 、锐器伤伤口紧急处理 ( 1 )立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤出; ( 2 )用流动水冲洗 2 - 3 分钟; （3）用75 %酒精或0.5%安尔碘消毒伤口,如有必要需作包扎处理; （4） 24小时内(尽早)留取基础血样( 4ml ,普通管)备查。 2 、粘膜暴露的处理:被暴露的粘膜反复用生理盐水或清水冲洗干净。 3 、职业暴露后的报告程序 当医生发生针刺伤等职业暴露时,立即报告科主任,在科主任指导下填写职业暴露报告单,并按规定对病人进行调查核实,报医务部和院感科备案。医务部协助院感科进行评估,评估后交预防保健科采取相应保护措施,减轻医务人员心理压力。 当科室护士发生针刺伤等职业暴露时,立即报告护士长,在护士长指导下填写职业暴露报告单,并按规定对病人进行调查核实,报护理部和院感科备案。护理部协助院感科进行评估,评估后交预防保健科采取相应保护措施,减轻医务人员心理压力。 微免科检测到科室送检标本中有HIV阳性病例时,应立即电话通知临床科室和院感科,院感科接到报告后及时向上级有关部门进行报告,并对该科室医务人员进行职业暴露的预防指导工作。 4 、职业暴露危险评估 （1）科室感染管理小组负责人(科主任或护士长)首先进行职业暴露程度做初步评估。 （2）当事人疑HIV职业暴露,由职业暴露处理小组组长上报分管院长,并组织专家及时评估暴露级别, 确定是否需预防性应急用药。 5 、按医院职业暴露处置流程进行处理。 6 、职业暴露的随访 ( 1 )随访与追踪:预防保健科负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验,并追踪化验结果, ( HIV 职业暴露由专人负责追踪