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2010年报考人数：94万。技能去除30%，剩65.8万。笔试通过率28%。通过的19万 呼吸系统 第一讲:慢性阻塞性肺疾病 病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 慢支+肺气肿=COPD 一概论 慢支：临床上以反复发作的咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。每年发作3个月，且连续2年或以上。并排除心，肺 和其他疾患时可诊断。 阻塞型肺气肿（肺气肿COPD）：临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征 是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。气流阻塞的原因除慢支所致气道狭窄和阻塞外，还可由肺气肿所致的肺弹性回缩力降低而引起。气流阻塞的轻重通常由FEV1/FVC降低的程度决定。 二 病因和发病机制 （一）慢支是感染和非感染长期作用的所致。 1.外因 （1）吸烟 ：与慢支与密切关系，杯状细胞增多↑主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多；纤毛功能下降（黄浓痰）。 （2）感染因素：是慢支急性发作的主要诱因。以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。（慢支感染球流感） （3）理化因素：（4）气候因素： （5）过敏因素：（COPD与过敏因素无直接关系）。 2.内因： （1）自主神经功能失调：副交感神经亢进+，气道反应增高。 (