疫苗及免疫程序..pptVIP

疫苗及免疫程序 慈溪市疾控中心 吴逸平 2005年11月 内容 疫苗的概念和分类 免疫程序及制定依据、内容 培训目标 掌握预防接种用的生物制品的基本知识 掌握现行的儿童免疫程序及制定原则、依据、内容和方法 疫苗的概念和分类 疫苗：药品的一种，也是生物制品的一个类别 生物制品：用微生物(细菌、螺旋体、病毒、立克次体、衣原体)及其代谢产物、人或动物血液等，通过生物或化学方法加工制成，用于预防、治疗、诊断特定传染病及其它疾病的免疫制剂。 种类：疫苗；抗毒素或免疫血清；血液制品；细胞因子；诊断制品；其他制品。 疫苗：是利用微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活或基因工程等方法方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂。 疫苗— 疫苗是生物制品的一个类别 疫苗—是利用微生物及其代谢产物，经过人工减毒或灭活或基因工程等方法方法制成，用于预防疾病的自动免疫制剂。 疫苗分类 按性质分 — 灭活疫苗、减毒活疫苗、 组分疫苗、重组基因工程疫苗等。 按剂型分 — 液体、冻干疫苗 按成分分 — 普通、提纯疫苗 按含吸附剂分 — 吸附、非吸附疫苗 按使用方法分 — 注射用、划痕用、口服用 疫苗分类疫苗分类 疫苗分类 减毒疫苗 (口服脊灰疫苗、卡介苗、水痘疫苗) 灭活疫苗 (流感、注射用灭活脊灰疫苗、甲肝、百日咳) 类毒素 (破伤风、白喉) 纯化 (亚单位) 抗原 (脑膜炎疫苗、嗜血流感杆菌疫苗) 重组抗原 (乙型肝炎疫苗) DNA 疫苗 (正处于研究阶段) 合成肽 (正处于研究阶段) 减毒活疫苗—— BCG、OPV、MV、乙脑、水痘等 是用弱毒、但免疫原性强的病原微生物及代谢产物，经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织、细胞生长繁殖后制成的疫苗。 已丧失其致病力，但仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁殖能力。 疫苗接种人体后，使肌体产生一次轻微的自然感染过程，但不会发病，而获得免疫力。 在体内作用时间长，接种次数少，免疫效果好。 灭活疫苗— 细菌、病毒、立克次体及类毒素制剂 细菌和病毒灭活疫苗—是用免疫原性强的病原微生物或其代谢产物，经培养繁殖，或接种于动物、鸡胚、组织、细胞生长繁殖后，采取物理的、化学的方法使病原微生物灭活后制成的疫苗。已丧失致病能力，但仍保留其免疫原性。 类毒素—细菌在液体培养条件下，产生外毒素，经脱毒提纯等工艺制成。如白喉、破伤风类毒素。 能刺激肌体产生特异性免疫。在体内不能生长繁殖，相 对安全、稳定，但需多次注射才能产生较巩固的免疫力。 亚单位疫苗（组分疫苗） 提取或合成细菌或病毒外壳的特殊蛋白结构，即抗原决定族制成的疫苗。如流脑、流感疫苗、肺炎疫苗等。 亚单位疫苗含几种主要表面蛋白，消除了许多无关抗原决定族和粗制或半提纯制剂诱发的抗体，从而减少疫苗副反应和疫苗引起的相关疾病。 不足：免疫原性低，需与佐剂合用。 合成疫苗和核酸疫苗 合成疫苗— 通过化学分解或有控制的蛋白水解方法使天然蛋白质分段选出具有免疫活性的片段，仿特异性抗原的某些肽链或蛋白人工合成的抗原，正在研究中。 核酸疫苗— 将编码某种抗原蛋白的外源基因（DNA或RNA）直接导入动物细胞内，并通过宿主细胞的转录系统合成抗原蛋白，诱导宿主产生对抗原蛋白的免疫应答，达到预防目的。 基因重组疫苗 利用现代基因工程技术将有效的特异性抗原基因插入易于增殖的载体，在载体增殖时可表达有效特异性抗原，取之作为疫苗。如基因工程乙肝疫苗。 疫苗分类 《条例》将疫苗分为两类： 第一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。 第二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 国家和省免疫规划疫苗 疫苗种类： 皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG）、 重组乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB） 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(脊灰疫苗,OPV)、 吸附百白破联合疫苗(百白破疫苗,DPT) 吸附白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗,DT)、 麻疹减毒活疫苗(麻疹疫苗,MV) 流行性脑脊髓膜炎（流脑疫苗） 乙型脑炎疫苗（乙脑疫苗） 免疫程序 广义—指哪些人群（地域和年龄范围）需要接种疫苗的种类，以及接种的先后次序和要求； 狭义—指某种疫苗的初次免疫月（年）龄、针次间隔时间、基础免疫完成时间及加强免疫的时间、次数等。 制定免疫程序原则 考虑接种疫苗的实效性和可行性。 科学合理的免疫程序应以最合适的初始免疫年龄，最少的接种次数，最合理的针次间隔时间，使其充分发挥疫苗应有的免疫效果，达到预防和控制针对传染病的目的。 还必须易于实施，为接种当事人所能