垂体后叶素与低钠血症.pptVIP

垂体后叶素与低钠血症 杭州市第一人民医院 韩辉 1.垂体后叶素简介 2.垂体后叶素的不良反应 3.垂体后叶素用量与发生低钠血症的关系 4.垂体后叶素引起低钠血症的机制 5.低钠血症的临床表现 6.低钠血症的治疗 7.不良反应的防治 8.联合用药提高垂体后叶素的安全性 垂体后叶素是治疗肺结核大咯血最常用、最有效的止血药物，具有“内科止血钳”之称。 是肺结核咯血、食管胃底静脉曲张出血非手术治疗的常用止血药。 垂体后叶素 内含两种不同的激素，即缩宫素(催产素)和加压素（抗利尿激素）。前者能刺激子宫平滑肌收缩，压迫子宫肌层血管，起止血作用。后者能直接收缩小动脉及毛细血管，尤其对内脏血管，可降低门静脉压和肺循环压力，有利于血管破裂处血栓形成而止血。此外还能增加肾小管和集合管对水分的重吸收，具有抗利尿作用。 垂体后叶素的不良反应 收集垂体后叶素不良反应个案报道7篇9例，多例不良反应研究综合报道及其他相关报道22篇，228例，共237例。统计表明垂体后叶素不良反应发生年龄15～80岁，不良反应发生率23％～63％，多数为35％左右。 垂体后叶素的不良反应 中枢及外周神经系统损害发生也与低钠血症相关。 胃肠系统损害、心血管系统损害多与血管收缩作用相关。 肾功能损害是由于大剂量、长时间使用垂体后叶素使血中AVP浓度升高。提高了远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收，增强了集合管对尿素的