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第二部分 案例问答题 本部分采取专家阅卷，1～4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。 一般情况：求助者，某女，26岁，离异，某机关公务员。 求助者自述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子做好每一件事情，因此我养成了严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可在婚姻上却很不顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们俩确立了恋爱关系，但是遭到我的家庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处，但我一直坚持，后来我父母也只得同意了。但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方面确有较大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑与我交往的男性，有时还跟踪我上下班，检查我的手机。我曾经多次与他沟通，但是始终无法达成共识，我终因无法忍受他的种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。 离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从家人的劝告，后来由于朋友、父母的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格。但是不幸婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办？我前夫那样优秀的一个人，我们都失败了，万一和这个人也是这种结果，我可怎么活呢？我一想起这件事就烦得要命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次的失败。晚上睡不着，白天没精神，觉得特别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了。我哪有心情啊，最近一段时间还爱发脾气，真不知该怎么办好！我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。 心理咨询师观察了解的情况： 求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨询过程比较配合。父母亲均是国家干部，母亲要求很严，自幼性格活泼、外向、身体健康、无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强；人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。 3个月前一位男士向求助者示爱，她不如道如何对待，一想起这个事情就紧张、心烦、对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，精力减退、工作中也出现了差错，被领导批评，求助者感到痛苦。曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望心理咨询师能给予帮助。 求助者家族无精神病史及遗传病史。 根据以上案例，回答以下问题： 1．求助者心理、躯体方面的主要症状是什么？（26分） 2．对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？（25分） 3．与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（24分） 4．有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（25分） 案例问答参考答案： 1．求助者心理、躯体方面的主要症状是什么？（26分） 答： 1、心理方面的主要症状 （1）认知方面：担心再婚失败，注意力涣散 （2）情绪方面：紧张、烦躁、易激惹、苦闷、情绪低落 （3）行为方面：回避交往，工作出差错 2、躯体方面：食欲下降，精力减退，疲倦感、失眠 2．对该求助者做初步诊断并说明依据是什么？（25分） 答： 初步诊断：非精神病、非神经症、严重心理问题 依据：1、根据判定正常与异常的三原则，该求助者主客观相统一，内在心理协调一致，性格相对稳定；有自知力，主动求医；无幻觉和妄想等症状。因此可以排除精神病。 2、该案例有明显的形式诱因，且心理冲突带有明显的道德属性。因此，该案例的心理冲突属于常形，因此可以排除神经症。 3、（1）该案例问题的引发有明显的现实因素 （2）病程持续时间三个月 （3）求助者痛苦体验较强，但靠自然恢复已不可能 （4）存在一定泛化 （5）社会功能受到一定影响 （6）无躯体及器质性病变 综上所述，可以推定为严重心理问题。 3．与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（24分） 摄入性谈话时，应该注意以下几点： 1、态度必须保持中立； 2、提问中避免失误； 3、不能讲任何题外话； 4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容； 5、在会谈后不应给出绝对性的结论； 6、结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。 4．有效咨询目标的基本要素包括哪些内容？（25分） 答：有效咨询目标的基本要素包括 1、具体(3分) 2、可行(3分) 3、积极(3分) 4、双方可以接受 (3分) 5、属于心理学性质(4分) 6、可以评估(3分) 7、多层次统一(3分) 本部分采取专家阅卷，l～4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。 一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本