重症脑血管)病的重症监护与治疗幻灯片t.pptVIP

开封市第一人民医院 韩松 概 述 重症脑血管病通常收入神经疾病监护与治疗病房，目的在于加强对脑血管病、重要系统和脏器功能以及生命体征的监测与治疗。目标在于降低死亡率、降低致残率和改善临床预后。 重症脑血管病的监护与治疗包括脑功能和脑外器官功能的监测与治疗两部分，由于时间关系，重点介绍脑功能监测与治疗。 脑功能监测与治疗 一.脑电生理功能监测 （一）脑电监测 脑电图连续监测通常 采取单极10导联系统，即双耳、双顶、双额、双颞、双枕共10个电极。由于脑电图对脑病理生理变化较敏感，将其在神经疾病监护与治疗病房的应用归纳如下几个方面： (1）监测脑代谢变化 脑电图对脑代谢变化异常敏感，但它反映的是细胞内和细胞间的复合变化，故在定性诊断方面受到限制。 （2）监测脑细胞缺血缺氧状态 正常脑血流量平均50±5ml/100g/min，当脑血流量降至20～25 ml/100g/min时，脑电图出现异常波，当降至10--12ml/100g/min，能量衰竭，细胞死亡，脑电图波形消失。脑血流与脑电图有极好的相关性，为脑电图监测脑皮层细胞缺血缺氧提供了科学依据。 （3）监测脑内局灶病变 脑电图电极检测部位与大脑半球解剖有关，可辅助脑部病变的定位。 （4）监测癫痫活动 （5）监测脑功能损伤程度 （6）监测预后 （二）诱发电位监测 包括：脑干听觉诱