广东省百万贫困白内障患者复明..docVIP

附件6 广东省百万贫困白内障患者复明 医疗救治项目实施方案 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》提出的工作要求，卫生部、财政部、中国残联决定从2009年起实施百万贫困白内障患者复明医疗救治项目，3年为百万贫困白内障患者实施复明手术。根据卫生部、中国残联《关于实施“百万贫困白内障患者复明工程”项目的通知》（卫医政发〔2009〕58号）精神，我省制定实施方案如下： 一、基本情况 （一）根据2006年全国残疾人抽样调查统计，我省视力残疾人数为75.3万人，而其中大约三分之一是白内障人群。按照WHO的研究报告，发展中国家，每1000人有1例新生白内障盲人，据此推算，我省每年新生白内障近10万人。 （二）我省粤东、西、北等农村地区，因为经济条件影响，白内障患者常常不能及时得到手术医治;这些地区县医院的眼科发展也与群众的期望有较大差异。 二、项目目标和任务 2009年7月至2010年5月，为我省欠发达地区完成4000例白内障患者复明手术；用3年时间，完成卫生部、国家残联下达任务，为欠发达地区2.5-3万名白内障患者实施复明手术。 （一）根据《广东省防盲治盲工作规划（2009-2010年）》和卫生部、中国残联“百万贫困白内障患者复明工程项目实施方案”的要求，我省将中山大学眼科医院、省人民医院、汕头大学医学院附属眼科中心、韶关市粤北人民医院、江门市中心医院、阳江市人民医院、湛江市第二人民医院、肇庆市第一人民医院和揭阳市人民医院列为省级、区域性眼病防治培训基地，并与有一定技术基础的定点县级医院，建立长期帮扶、转诊和技术合作关系，支持和促进县医院眼科服务功能和技术水平的良性发展，带动和提高本地区每百万人口的白内障手术数（CRS数值）。帮扶医院名单及具体安排见附件1。 省级和区域性眼病防治培训基地的职责：1.指定一名高年资医生作为辖区内技术总指导。2.协助辖区内定点县级医院完成贫困白内障患者手术任务。3.义务培训指导辖区内县级医院的眼科医护人员，提高定点县级医院白内障手术技术水平。4.对技术力量薄弱的定点县级医院，组织技术力量下乡指导手术，协助县级医院完成指标任务。5.监督辖区内县级医院白内障手术质量。 （二）任务。 1．任务分配。卫生部要求我省2009年7月至2010年5月完成的4000例白内障手术任务，由汕头、韶关、江门、阳江、湛江、肇庆、揭阳市完成（见附件2）。其中每个市完成300-800例白内障手术。手术任务由区域性的眼病防治培训基地，指导当地县医院完成。 2．确定本项目定点市县医院名单。定点市县医院名单经过市卫生局和区域性眼病防治基地共同确认，报省卫生厅厅医政处备案。原则上优先选择具备开展白内障复明手术条件的县医院，以减轻患者的经济负担。不具备条件的地区，可以在市属医院实施复明手术，或组派医疗队到县医院指导手术。 定点医院职责如下：1.由医院院长或医疗副院长负责全面协调和项目管理；2.积极参与贫困白内障患者筛查工作；3.组织优秀的眼科医、护、技人员组成专门的工作小组；4.创造白内障手术所需的工作条件，包括设备、人员、场所、医院协调管理等；5.保证项目经费的专款专用；6.接受上级医院和专家的技术指导；7.保证按时、按质完成贫困白内障手术指标任务，进一步提高本单位眼科技术服务能力。 三、技术标准 （一）白内障手术的入选标准。 1．视力标准: 最佳矫正视力小于0.3。 2．裂隙灯显微镜检查：LOCSⅡ分级 N2C2P2 以上，或Emery及Little分级Ⅱ级核以上。 3．光定位检查准确。 4．泪道冲洗通畅。 5．血压 160/95mmHg以内。 6．空腹血糖：低于7.5mmol/l。 7．心电图检查、血常规检查无明显异常者。 8．有眼科B超的单位手术前B超检查，排除视网膜脱离及其他眼部疾病。 9．全身情况可耐受白内障手术。 10．独眼患者应谨慎决定是否手术。 （二）手术方式选择。 以小切口非超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术为主要手术方式。 1．术前洗眼二次。（建议用碘伏冲洗结膜囊）。 2．术中：手术开始前必须用碘伏冲洗结膜囊。 3．麻醉：作球周麻醉或球后麻醉，局麻必须。 4．巩膜隧道：A.推荐用隧道刀。 B.建议反眉弓切口。 5．截囊或撕囊。 6．扩大切口：内切口制成顺眉弓，外切口制成反眉弓。 7．水分离或水分层。 8．核出囊袋（或分核）。 9．出核。 10．抽吸。 11．植入人工晶体。 12．清除眼内粘弹剂。 （三）手术质量控制标准。 1．当年接受白内障手术患者人工晶状体植入率达95%以上。 2．术后最佳矫正视力≥0.3患者达90%。 3．无严重并发症发生，如眼内炎、爆发性脉络膜出血。 4．术后随访，有眼科医师