交通事故现场急救(简版)解读.ppt

交通事故现场急救措施 湖南旺旺医院急诊科 谢毅凌 车祸，已成为当今社会公害，为城市人口死亡的四大原因之一。 交通事故发生后，现场紧急救护是否得当，直接关系到伤员的生命安危。 很多情况下，车祸可能没有置人于死地，但是盲目施加援手导致的错误也可能致人性命。 建议：公安机关执勤车辆可备急救用品，以防不测，或路遇事故时可及时投入救护。 学习内容 1，现场救护原则 2，事故现场伤员情况判断 3，事故现场伤员的救治措施 4，事故现场伤员的运送 一。现场救护原则 快速原则：快抢、快救、快送。 有序原则：“先抢后救”、“先重后轻”、“先急后缓”、“先近后远”的顺序 自救原则：车祸现场不能消极等待，要积极采取“自救、互救”措施。 二。事故现场伤员情况判断 首先必须判断受伤者是否活着，有无呼吸和心跳，意识是否清楚，救护者必须对受伤者的伤情作出初步判断，以便按“轻重缓急”的原则急救和后送。 1.意识判断 如受伤后一直昏迷或伤后昏迷一清醒一再昏迷，表示脑损伤严重，同时伴有剧烈持续的头疼和频繁的呕吐，以及瞳孔扩大或大小不等的改变。创伤性休克伤员，除休克的表现外，一般在休克晚期出现昏迷。而剧烈疼痛引起的意识丧失仅为一时性“应激”改变，会迅速恢复的。 受伤者死亡的特征就是指呼吸、心跳停止和瞳孔散大、固定。 2.瞳孔情况 用手电筒光线刺激，瞳孔不收缩或收缩迟钝。当瞳孔逐渐散大，固定不动，对光反应消失时，病人陷于死亡。 检查瞳孔的方法是：右手持手电筒，左手拇指及食指分别将两侧上眼睑向上拉开，暴露瞳孔。正常瞳孔（黑眼睛中央的孔洞）直径约3～4毫米，双侧等大等圆，当受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原， 3.呼吸的判断 　为了确定受伤者是否呼吸，可以将耳朵贴近受伤者的口、同时平视他的呼吸，并看到他胸腹的动作 .在呼吸极微弱时，不易见到胸廓起伏，可用一小块棉花絮或薄纸片、树叶等放在病人鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，以判断有无呼吸存在。 4.心跳的判断 一般测试颈动脉、桡动脉（腕动脉）。在喉结与相连肌肉间的颈窝处，可以触知颈动脉的搏动。心跳停止时，颈动脉搏动消失，受伤者意识丧失，瞳孔散大，皮肤发紫。 5.脉搏、呼吸的变化 正常人的脉搏（65～85次/分）、呼吸（16～20次/分），节律是均匀的。当发生车祸后，若伤员脉搏细快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁口渴，呼吸浅快甚至困难，是出血性休克和肺、胸膜损伤的表现。若脉搏慢而洪大，呼吸慢而深是脑损伤的表现。这些都是危险信号，应火速送就近医院抢救。 6.确定受伤的部位、性质、范围和程度 　在交通事故现场短时间内，要确定伤员受伤的部位、性质、范围和程度有一定的难度，一般来说，伤情的轻重与全身情况是一致的，否则就可能有多发伤和内脏伤。 出血性休克还是颅脑损伤；是内脏伤还是骨折；是脊髓损伤还是一般的外伤；是开放性的还是闭合性的损伤，以及受伤范围的大小和轻重程度等等，以便于及时救护。 骨折表现：疼痛肿胀、畸形、异常活动、骨擦感、骨擦音、功能障碍。 　三、事故现场伤员的救治措施 救护步骤 1）应控制和制止大出血和疏通呼吸道，这是保住伤者生命的首要环节。 2）固定伤肢，这是控制减轻疼痛、避免骨折和损伤血管神经、防止伤情加重的首要一个环节。 3）其它处理，如包扎、心肺复苏等。 （一）抢救出伤员 车祸现场遇到的情况不同，重伤员遇到卡压而短时间内不能脱离，如果医务人员及消防人员还未到，咱们交警兄弟该如何处理？ 控制大出血及保持呼吸道通畅 （二）外出血止血 判断动脉出血和静脉出血 常用止血法： 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 加压包扎止血法： ˙大部份开放性创伤适用。 ˙一般开放性伤口之止血法及步驟 ˙穿刺物傷口止血法如圖六 就地取材 (三)固定（骨折部位的制动） 可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。 肢体制动可用夹板等长条形物，躯干制动可借助于担架和束带。 应注意搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。 (四)严重创伤伤员 心肺复苏术 复苏的关键在于 时间就是生命 简化识别程序 判断心跳呼吸停止标准 1轻摇患者肩部 2大声呼唤患者姓名 3触摸颈动脉搏动3-5秒 压额抬颌法 松开病人的衣领、裤带，一手掌的小鱼际肌置于病人前额使头部后仰，另一支手的食指与中指置于下颌或下颚，抬起下颌，垂直成水平线；儿童力度要适当。 观察胸部，看不到胸部起伏和任何呼吸有关的活动。 倾听口、鼻处，无气流声。 用面部感觉口、鼻处无气流。 有呼吸者维持气道通畅，无呼吸者立即人工呼吸 B-人工呼吸(breathing) 要点： 前提：保持气道通畅，拇指、食指捏紧病人鼻孔，术者双唇包住病人口部。