中医_病机[精选].pptVIP

邪正盛衰与转归 阴阳转化 在一定条件下，疾病的病理性质可发生向相反的方向转化的病理过程。 由阳转阴：如急性温热病耗伤 元气，则会出现阳气暴脱之危象。 由阴转阳：如寒饮中阻（阴盛）日久则化热，由寒转热。 亡阴与亡阳都是功能衰竭；在其发生过程中气的耗损都是关键；大汗不止，使病情愈来愈恶化。 相应地在治疗中指导使用温阳或补阴药；大剂补气药；重用固摄药。 表现： 1.阴损及阳——阴虚到相当程度，累及阳气生化不足，继而致以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。 （如肝阳上亢，病机为阴虚不能制阳，继而损及肾阳，现畏寒肢冷、面白而灰黯、脉沉细等阴阳两虚证。） 2.阳损及阴——阳虚较重，无阳则阴无以生，导致阴虚，形成阳虚为主的阴阳两虚证。 （如肾阳不足，气化失司之水肿，继而发展为烦躁，抽搐等阴虚症状，形成阴阳两虚证。） 阴阳格拒 概念：即阴盛格阳，阳盛格阴。为在阴阳偏胜基础上由阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变的一类病机。 形 阴和阳中的一方偏盛至极 成 或阴和阳中一方极端虚弱 双方盛衰悬殊，盛者壅于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳间不相维系，出现真寒假热或真热假寒之病理。 阴盛格阳 含义：又称格阳。指阴寒偏盛至极，壅闭于内，迫阳浮越于外，相互格拒的一种病理状态。 特点：阴寒内盛是疾病本质。因格阳于外，现真寒假热证(严重的虚寒证)。 表现： 阳极虚之虚寒证——可见面色苍白，四肢逆 冷，精神萎靡，畏寒倦卧，脉微细欲绝。 假热证——突然面红，烦热、口渴、脉大无根 等。 阳盛格阴 含义：又称格阴。指邪热极盛，深伏于里，阳气被遏、郁闭于内，不得外达四肢而格阴于外的病理状态。 特点：阳盛于内，邪热炽盛为疾病的本质。由于阳气壅遏深伏于内，格阴于外，故现真热假寒证(很重的实热证)。 表现 外感热病，实热炽盛——壮热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数有力。 假寒——突然四肢厥冷，脉象沉伏。 亡 阳 含义：指机体阳气发生大量脱失，致全身机能严重衰竭的一种 病理状态。 邪气太盛，阳损太多 素体阳虚，劳伤过度 阳气亏损殆尽 形成 汗吐下甚，气随津脱 ↓ 大量失血，气随血脱 属阳的功能突然严重衰竭 慢性病长期大量耗阳 特点：全身属阳的功能都会衰竭，而以温煦、推动、兴奋 卫外功能衰竭尤为突出 表现：大汗淋漓，肌肤手足逆冷，面色苍白，精神萎靡，畏 寒蜷卧，脉微欲绝 * * 第八章 病 机 概 述 病机 含义：即疾病发生、发展与变化的机理。 意义：是用中医理论分析疾病现象，从而得到的对疾病内在本质规律性的认识，是防治疾病的依据。 含义：是研究疾病发生发展和变化的机理并揭示其规律的中医基础理论分支学科。 形成： 病机理论源于《内经》 《素问·至真要大论》的“病机十九条”奠定了脏腑病机、六气病机理论基础。 病 机 学 说 《伤寒杂病论》发展了六经病机，发挥了脏腑、经络、气血、痰饮病机。 《诸病源候论》为最早的中医病因病机专著。 《小儿药证直诀》奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科病机特点。 刘完素认为“六气皆从火化”。 发 展 李东垣确立“阴火”的病机概念。 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、阴不足”及阐发“六郁”病机。 温病学派阐发了卫、气、营、血病机传变规律与三焦传变机理 《医林改错》丰富了瘀血病机理论。