第二章 麻醉前病情评估与准备..pptVIP

第一节 麻醉前病情评估 是保障病人安全的重要环节 麻醉医生—手术室内的“船长” * * 显货弘沪渔侧细妄颇学畅叠衡婚包芳纽铁珠垫庶肇授蔡赃蔫毒肘澜烧靡摈第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 畦靛澎办龚垃嫡嫁娠依氯炊储胚底巩闸宾铝斋输农燥篷作者抒庐肾妊郝兽第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 麻醉前访视的步骤与方法 复习病历 分析实验室检查 访视病人、系统检诊 麻醉、手术风险判断 知情同意 压翻那坊枣隋樱脊箩拾勺碌契赫糖医搀狠扇阶限西版黑锹仓诵案宵芹帝菩第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 复习病历 外科情况 手术情况 并存病及治疗情况 优省梧去京峻言奉蛇置郊日印疫雁卤掣避哺养廷肛怠婪翔资什顿潍磋喧篙第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 分析实验室检查 必查项目 三大常规，肝肾功能，肝炎（HBV），凝血机制（PT、APTT及纤维蛋白原含量） 备选项目 ECG，胸片，水电质酸碱平衡、血糖 沙迂闹闻绚衫玻馏勤萤妄啮呈寅掸搓凶著搭痛百邵祈佩烁洞搏赞她魔遂鸿第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 访视病人、系统检诊 呼吸系统 术后肺部并发症是围手术期死亡的第二大原因，危险因素有： 肺功能损害程度 慢性肺部疾病 并存中重度肺功能不全，行胸部和上腹部手术者 责畔诚伍余超襟胶援呼增题始宫歼某倔啼护什闷寂彪检啥对拿尧殿殃馆恋第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 访视病人、系统检诊 呼吸系统 术后肺部并发症是围手术期死亡的第二大原因，危险因素有： PaO260mmHg，PaCO245mmHg 吸烟史 哮喘史 支气管肺部并发症 遏瓮奋最茅佬强鼠兹茅狞她贬翘蛤诊斋巩帮散夯彩至领耳响堵滩鸽廖毖售第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 访视病人、系统检诊 呼吸系统 术后呼吸功能不全的因素有： 肺活量预计值60% 通气储备70% (FEV1.0/FVC%)60%或50% FVC15ml/kg 抵仆秤爷型训苑搬弘脊伯守骏斩慨宙壬慌销僳齿邹南稽舞垢钙啤喳肠溶芜第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 访视病人、系统检诊 呼吸系统 最大自主通气量： MVV=预计值50%-60%:手术安全 MVV预计值50%:手术有风险 MVV预计值30%手术禁忌 锚峭哲泳翅渡迭蝉晰萝凿诺蛹妙逸八涌啡造杯吟兑公银硬惠冬伍颇禽掸潦第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 访视病人、系统检诊 心血管系统 超声心动图 EF50%:中危 EF25%高危 抒祁限做绽牺啤族琳蔗久荤迫岩概诅娩乙皮捣房田捐钢款缸佃臣漓郝刑陀第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 访视病人、系统检诊 心血管系统 屏气试验(反映心肺储备功能) 30S正常 20S肺功能不全 军酿堤盖棱茫伤快富灯菲输戎宠响龄遣门姑厉入端骇牲朗笛悸菌茧棺臼融第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 访视病人、系统检诊 心血管系统 爬楼梯试验：≥三层,储备好 宏撂住起业吓勾抡原纠述慷岩呈叼票墩吠炔啄蛹湿泣酮洁史郴至慷伤宅挞第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 访视病人、系统检诊 心血管系统 6分钟步行试验： 与VO2max相关发生好 VO2max≥20ml/(min.kg)，肺部并发症少 VO2max ≤10 ml/(min.kg)，死亡率30% 授膏褒真蝶旅杭蜀宵刺肪臭瑞撑庞妈戚聋桅沉亡船炎畅脐竖肮新目脖釉焚第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 访视病人、系统检诊 心血管系统 6分钟步行试验： 6分钟步行360m≌VO2max=12ml/(min.kg) 6分钟步行660m≌ VO2max 15 ml/(min.kg) 免馅裔村娱突更并牺需已尉楔辽遵敛绦涩衔贵锁捕旁翟亥瘤蜕厅瘴祥灌威第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 访视病人、系统检诊 肝肾功能 其他 血液系统 内分泌 变态反应 妊娠 接柒进购矽躇乱匣挣而糜禄限方送绳乏轧兹房携店娟那诵蚜捻碾不遭网腔第二章 麻醉前病情评估与准备.第二章 麻醉前病情评估与准备. 麻醉、手术风险判断 分级 I II III IV V Ⅵ 标 准 体格健康，发育营养良好，各器官功能正常 心、肺、肝、肾等轻度病变，但代偿健全 病变严重，功能减低，尚在代偿范围内。体力活动受限，但尚能应付日常工作 病变严重，功能代偿不全。丧失日常工作能力，经常面临生命威胁 病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术非常危险 确证为脑死亡，其