体外循环心脏直视手术与脑保护解读.pptVIP

体外循环心脏直视手术与脑保护 北京大学第一医院麻醉科 吴新民 体外循环心脏直视手术后神经精神功能紊乱 CPB Gibbon 1954 死亡率 心脏 0.5-5% 神经系统 7.2-19.6% 体外循环心脏直视手术并发症、死亡率 60-70年代 心肌梗塞、心力衰竭、心律紊乱 80-90年代 神经系统障碍、神经精神功能紊乱 体外循环心脏直视手术后神经精神功能紊乱 神经系统功能障碍 局灶性 2-3% 栓塞 偏瘫、中风 1% 永久性损伤 神经精神功能障碍 33-79% 微栓、低灌注 认知障碍 20% ?6月 5% 永久性损伤 神经精神功能检查 ? 精神状态 ? 颅神经功能 ? 运动功能 ? 感觉功能 ? 小脑功能 ? 深腱反射 ? 病理反射 ? 认知能力 体外循环心脏直视手术后中枢神经系统并发症 ? 轻度 意识模糊 手眼协调运动障碍 眼聚焦不良 视网膜微栓、视野缺陷 ? 中度 麻醉苏醒延迟、谵妄、妄想、 定向力障碍、躁动、癫痫、