建设工程消防验收记录表(样表)[该表请结合实际填写].docVIP

青岛市公安消防支队 建设工程竣工验收消防备案检查记录表 编号：〔 〕第 号 工程名称 胶州湾.君惠兰庭 工程地址 胶州市兰州西路南、规划支路东 现场检查日期 2014.1.26 建设单位 青岛胶州湾房地产开发有限公司 受理凭证文号 青公消验凭【2014】第0024号 联系人 栾世浩 联系电话 工程类别 √新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 使用性质 高层民用建筑 火灾危险性 二级 建筑面积（m2） 40357.9 占地面积（m2） 9300 建筑高度（m） 54.5 层数 17层 单项名称 评定结论 单项名称 评定结论 建设工程消防验收情况和综合评定意见： √合格 □不合格： 主责承办人（签名）： 年 月 日 √建筑类别 合格 自动喷水灭火系统 合格 √总平面布局 合格 √其他灭火设施 合格 √平面布置 合格 防烟排烟系统 合格 √消防水源 合格 √安全疏散 合格 √消防电源 合格 防烟分区 合格 建设工程消防验收技术复核意见： 技术复核人（签名）： 年 月 日 □装修防火 消防电梯 合格 √建筑保温 合格 □防爆 √防火分区 合格 √灭火器 合格 √室外消火栓系统 合格 √资料审查 合格 单位类别 单位名称 项目负责人签名 火灾自动报警系统 合格 □其他： 建设单位 青岛胶州湾房地产开发有限公司 √室内消火栓系统 合格 设计单位 青岛腾远设计事务所有限公司 现场消防检查人员（签名）： 施工单位 青岛明山建设工程有限公司 监理单位 山东琴岗工程建设监理有限责任公司 此记录由公安机关消防机构存档 建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 验收检查情况 子项评定 单项 评定 重要程度 是否合格 建筑类别、总平面布局和平面布置 建筑类别 建筑的规模、高度和定性 符合消防技术标准和消防设计文件要求 建筑面积40357.9平方米，建筑高度54.5米. A 合格 合 格 防火间距 消防设计文件中有要求的防火间距 要求符合消防技术标准和消防设计文件 A 合格 消防车道 查看设置形式 符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或被占用，应便于使用 环形消防车道 A 合格 消防车 登高面 查看设置形式 碍物，坡度小于5建筑物外墙18m范围内无障9° A 合格 消防 控制室 查看设置位置 首层或地下一层或单独建造 设在厂区西南侧 B 合格 测试应急照明 正常工作照度 正常工作照度 B 合格 管道布置 无影响设备使用等管道穿越 无影响设备使用的管道穿越 A 合格 消防 水泵房 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 与原审核意见一致 A 合格 查看疏散门 直通室外或靠近安全出口 直通室外 A 合格 测试应急照明 正常工作照度 正常工作照度 B 合格 其他 特殊场所 查看设置位置、防火分隔 符合消防技术标准和消防设计文件要求 配电室单独设置房间 A 合格 测试应急照明 正常工作照度 B 合格 注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房。 消防验收人员： 建设单位负责人： 年 月 日 表A.3 建筑内部装修防火验收检查记录 单项名称 子项名称 内容和方法 要 求 检查部位 检查数量 验收检查情况 子项评定 单项评定 重要程度 是否合格 建筑内部装修防火 装修情况 现场核对，范围、材料 符合消防技术标准和消防设计文件要求 未涉及 未涉及 A 纺织材料 阻燃制品标识或见证取样检测报告、施工记录 未涉及 未涉及 A 木质材料 未涉及 未涉及 A 高分合成子材料 未涉及 未涉及 A 复合材料 未涉及 未涉及