“医院管理年”活动实施方案.doc

“医院管理年”活动实施方案**县“医院院管理年”活动实施方案案》的内容，制定本方案案。 全县各级各类医疗机构。。 二、督查内容 ((一)组织领导 1．成成立“医院管理年”活动动领导小组和工作专班。。 2．制定“医院管理理年”活动实施方案。 3．召开会议对“医院管管理年”活动进行动员、、安排和部署。 4．及及时汇总上报工作开展情情况。 (二)宣传教教育 5．通过横幅、板板报、电子屏等形式对““医院管理年”活动进行行院内宣传。 6．通过过报纸、电视、电台、网网络等媒体对“医院管理理年”活动进行社会宣传传。 (三)依法执业业 7．组织医务人员认认真学习《执业医师法》》、《传染病防治法》、、《献血法》、《医疗机机构管理条例》、《医疗疗事故处理条例》、《护护士管理办法》等法律法法规和相关政策，做好学学习记录。 8．严格执执行医疗机构准入制度。。医疗机构持有《医疗机机构执业许可证》，严格格按核准的诊疗科目执业业，未经批准不得设立各各类诊疗中心，不得随意意更改和加挂机构名称。。无“承包科室”和“出出租科室”。无非法性病病诊疗活动。 9．严格格执行医务人员准入制度度。医师持有《医师资格格证书》和《医师执业证证书》，护士持有《护士士执业证书》。医疗机构构及其从业人员在法定时时限内办理变更、注销等等执业手续。无非法聘用用人员现象。 10．严严格执行岗位责任制和诊诊疗护理技术规范、常规规，做到 医务人员人人人知晓，执业行为规范范。 (四)医疗质量量和医疗安全 11．有有院质量管理委员会和科科室质量管理组织，医院院领导定期（至少每季度度一次）召开会议专题研研究提高医疗质量和保障障医疗安全工作。明确院院长是医院医疗质量管理理第一责任人。 12．．健全并落实医院规章制制度和人员岗位责任制度度，特别是医疗质量和医医疗安全的核心制度，包包括首诊医师负责制度、、三级医师查房制度、疑疑难病例讨论制度、会诊诊制度、危重患者抢救制制度、术前讨论制度、死死亡病例讨论制度、查对对制度、病历书写基本规规范与管理制度、交接班班制度、技术准入制度、、住院医师培养考核制度度等。 13．急诊科专专业设置、人员配备合理理，抢救药品、器械齐全全，处于备用状态。急诊诊科(室)医务人员相对对固定，值班医师能胜任任急诊抢救工作。急诊会会诊要迅速到位，做到急急诊室、入院、手术“绿绿色通道”畅通，提高急急危重症患者抢救成功率率。 14．认真执行《《医疗废物管理条例》和和《医院感染管理规范((试行)》，配备医院感感染管理专兼职人员，并并持证上岗。有院感管理理制度、计划和总结。重重点加强对感染性疾病科科、口腔科、手术室、新新生儿病房、产房、内窥窥镜室、血液透析室、导导管室、临床检验部门和和消毒供应室等部门的消消毒、灭菌、隔离与医疗疗废物管理，控制医院感感染率。 15．按照《《传染病防治法》的规定定，有负责传染病疫情报报告管理的部门和人员，，有传染病疫情报告制度度；乡镇以上单位实现传传染病疫情网络直报；疫疫情报告内容、方式、时时限、程序符合规定。 16．合理检查、合理用用药、因病施治，重落实实《抗菌药物临床应用指指导原则》，坚持抗菌药药物分级使用，开展耐药药菌株监测。 17．加加强临床重点专科建设，，制定医院临床重点专科科发展规划，给予相应的的人、财、物投入，促进进临床重点专科的发展。。 18．建立健全并落落实分级护理制度，做好好基础护理、一级护理和和专科护理，正确施行护护理程序，提高基础护理理合格率和危重患者护理理合格率。 19．加强强临床实验室室内质量控控制工作，开展临床检验验室间质量评价活动。 20．按照输血管理规定定，积极推行成份输血，，保证血液安全，杜绝非非法采供血液。 21．．制定防范、处理医疗事事故预案，防范措施到位位，杜绝医疗事故的发生生。如出现医疗事故，能能及时、认真、妥善处理理。及时上报重大医疗过过失行为和医疗事故。 22．建立、完善医患患沟通制度，主动加强与与病人的交流，耐心向病病人交待或解释病情，并并要求语言通俗易懂。进进行手术、麻醉、输血、、特殊检查、特殊治疗前前，要得到患者(家属))的书面签字知情同意。。 (五)医院服务 23．根据病人流量，，增加挂号、划价、收费费、取药、采血、诊断等等服务窗口数量，缩短病病人等侯时间。挂号、划划价、收费等服务窗口做做到收费标准明码标价。。缩短检验、心电图、超超声、影像、常规检验检检查项目的预约和报告时时间。 24．提供清洁洁、舒适、温馨的就诊环环境和便民措施，门急诊诊做到有医院就诊指南，，有导诊咨询台、候诊椅椅，大中型医院有饮水设设施、轮椅、电话等。注注射室、输液室、换药室室、检查室做好隔离工作作，合理安排男女病人的的检查治疗。 25．医医院大门口、门急诊、病病房、医技科室等处服务务标识规范、清楚、醒目目。