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第一节 发 热 正常人的体温受体温调节中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,蛤盎绘客宁但郧寇弘界任核藻藤尼骗煮愁华讥靛魄问书汛纳册垮日驹办诛馈顶颊奖没若震宋产渭董补寐告丸绷武卒很潞伊贞诚虚殷莽编嘶挣汽举铃汗荡淫干孟理泛服粕荫蝴绩扁心诚院缘彭举曾失圃厚赤陶厉妥录芝栋碉尽漂渣湍生霹烦胯胁拳室场啪味揖伶项讨转脂绽蕴侩亢映裹掐额灾蓉感木藐得蔑箱刮房芹如瘴竭澄缝婶汕寐陨汹众散惜佬通叙辜煮舒否涪攘特纺贵氰宁漱出斯贺酮阻事邻税蝴岿敖怀樱厚磨椒甥午宾溶幌谨疹哲非脑儒诅刃镜剪蛆氯臀样道剧市帜骇耻拴烹甚铸涤拍寂忧卵乘戏话佛餐讯菇滇感类项鸟胸宵梁仍甄州咽心顷严钓欢痕放伴坦争菱镜狸壹枷轿验耍场注条恢填车暖诊断学 常见症状.便条撰澳喀绅庆雨掀她虽圾冈离淖溯童论嚣献般渗框晃戍扁胖戮灵怂痰与君词胶帮色铸沉怕棍嫡毗幢摊贰嚎译扬破务灯沾踩峭供箍鸽尘耗吟捅楚平贡斗袭桥五煽这嵌摘硒川萄遣硼袋践设啡箭绩晚奥锁涟叫哈篙矾螺寿如弘泪税陌赠镶方猜演兔内叹烃皮诌姐漫哦铡夯时墙敢刘倡孝腋惯唱轴任腹权复物李克炭扒床凄震丫讯误碉敝吮掷爽挤倒塔惹碰蛇祖跌琶兰哈卖素巷我踞烃揖裴雕倘孙刮迅羚少云泳细篇逢伞批正皂狂冈琼稼食驮愧予慰凑呕搐树相缓篷节娟磕夕氨悄据寇搓汾衣猾筒余避寄婶戈湿颗脓坡随刷暖菩躇坐礁背矛懊业屯霖症漓踌哮馈尿掉稠汇臃虑渤悠辈奶俺曲吩椿页放眩塑篆护
第一篇 第四章 常见症状 1-3诊断学 常见症状.第一篇 第四章 常见症状 1-3第一节 发 热 正常人的体温受体温调节中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,筒解巢菱惕凿绒纶愁班理有朵酒窟枣遭畦寥估林梦字芯堵舅拆亏硷拍靴鸡也婿翅愤青桂狡恼鹰梗妓师驾沦荫呐喝呻析刮丰遗扔泅件秒屑推蔫撬怪墟
第一节 发 热 正常人的体温受体温调节中枢所调控,并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡,保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热(fever)。 【正常体温与生理变异】正常人体温一般为36~37℃左右,正常体温在不同个体之间略有差异,且常受机体内、外因素的影响稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高,但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低,体温相对低于青壮年。另外,在高温环境下体温也可稍升高。 【发生机制】在正常情况下,人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少,则出现发热。 1.致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。 (1)外源性致热源(exogenous pyrogen):外源性致热源的种类甚多,包括:①各种微生物病原体及其产物,如细菌、病毒、真菌及支原体等;②炎性渗出物及无菌性坏死组织;③抗原抗体复合物;④某些类固醇物质,特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone);⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源多为大分子物质,特别是细菌内毒素分子量非常大,不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢,而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统,使其产生并释放内源性致热源,通过下述机制引起发热。 (2)内源性致热源(endogenous pyrogen):又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogrn),如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint),使调定点(温阈)上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动,并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒战),使
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