全膝关节置换中静脉与关节腔内应用氨甲环酸效果比较的Meta解读.docVIP

全膝关节置换中静脉与关节腔内应用氨甲环酸效果比较的Meta分析 周恺棣，王弘毅，燕宇飞，洪伟祥，冯建民(上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科，上海市伤骨科研究所，上海市 200025) 引用本文：周恺棣，王弘毅，燕宇飞，洪伟祥，冯建民. 全膝关节置换中静脉与关节腔内应用氨甲环酸效果比较的Meta分析[J].中国组织工程研究，2016，20(35):5313-5320. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.35.021 ORCID: 0000-0003-1659-2031(周恺棣) 文章快速阅读： 文题释义： 氨甲环酸在全膝关节置换中的应用：有多种应用方法，Benoni等首先提出在全膝置换中静脉滴注氨甲环酸能减少术后出血，随后大量研究和Meta分析推荐在止血带松解前静脉滴注10-20 mg/kg，术后3 h再次于静脉内应用相同剂量的氨甲环酸，能减少全膝置换患者的输血率及术后失血，同时不增加不良事件的发生率。 全膝关节置换后失血：主要发生在手术结束至术后第1天早晨之间，到术后第3天失血才趋于停止。由于手术过程中应用全身麻醉、手术区域受损内皮细胞释放纤溶酶原激活物、止血带造成低氧与缺血再灌注等因素，造成了术后持续约18 h的纤溶亢进。当纤溶亢进得到有效抑制时，出血量则可明显减少。 摘要 背景：研究证实在全膝关节置换中，静脉与关节腔内应用氨甲环酸可显著减少围手术期失血量和输血率，但目前在临床工作中对氨甲环酸的应用方式仍有争议。 目的：比较全膝关节置换中静脉与关节腔内应用氨甲环酸的临床效果。 方法：检索PubMed、OVID、Web of Science和EMBASE数据库2015年5月1日以前发表的，关于“全膝关节置换中氨甲环酸静脉与关节腔内应用对比”的随机对照临床试验，将输血率、血红蛋白下降值、引流量和血栓并发症发生率等作为评价临床效果的指标，进行Meta分析。 结果与结论：共纳入6项随机对照临床试验，包括847例患者。Meta分析结果显示，氨甲环酸静脉与关节腔内应用的输血率、血红蛋白下降程度、引流量、总失血量和血栓发生率比较差异均无显著性意义；亚组分析中，当引流管术后夹闭时间 2 h，局部应用氨甲环酸相比静脉应用有更大的引流量和血红蛋白下降值(P 0.01)。结果表明在全膝关节置换中，静脉与关节腔内应用氨甲环酸的临床效果相似，另外，推荐在关节腔内应用氨甲环酸时夹闭引流管2 h。 关键词： 骨科植入物；人工假体；全膝关节置换；氨甲环酸；关节腔内应用氨甲环酸；静脉应用氨甲环酸；临床效果；Meta分析 主题词： 关节成形术，置换，膝；氨甲环酸；Meta分析；组织工程 Clinical outcomes of intra-articular route versus intravenous route of tranexamic acid during total knee arthroplasty: a meta-analysis Zhou Kai-di, Wang Hong-yi, Yan Yu-fei, Hong Wei-xiang, Feng Jian-min (Department of Orthopedics, Ruijin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai Institute of Traumatology and Orthopedics, Shanghai 200025, China) Abstract BACKGROUND: Tranexamic acid administered either in intra-articular route or in intravenous route can significantly reduce blood loss during total knee arthroplasty. Recent studies are still controversial in application mode of tranexamic acid in the clinic. OBJECTIVE: To compare the clinical outcomes of tranexamic acid in intra-articular route and intravenous route during total knee arthroplasty. METHODS: PubMed, OVID, Web of Science, and EMBASE were s