方剂学201!4终极图表.docVIP

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1.解表剂 1.1辛温解表 主 治 功 用 证治要点 药 物 组 成 方 歌 1.桂枝汤 《伤寒论》 外感风寒表虚证(卫强营弱) 解肌发表,调和营卫 恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渇,脉浮缓或浮弱 君 桂枝:发汗解肌,温经散寒 桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚有汗此为功 臣 白芍: 敛营养阴,调和营卫 佐 生姜: 助桂枝解肌,温胃止呕 大枣:助白芍益阴补脾益气 使 甘草:合桂枝辛甘化阳以解肌,合白芍酸甘化阴以益阴;调和药性 2.九味羌活汤 《此事难知》 张元素 外感风寒湿邪,内有蕴热证 发汗祛湿,兼清里热 恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮 君 羌活:解表散寒祛风胜湿兼治太阳经头痛 九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎,黄芩生地同甘草,分经论治宜变通 臣 防风、苍术:助君药祛风散寒除湿 佐 细辛、川芎、白芷:散风寒,止头身痛  黄芩、生地:清热、制燥 使 甘草:调和诸药。 3.小青龙汤 《伤寒论》 外寒内饮证 解表散寒,温肺化饮 恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清而量多,胸痞,或干呕,或不得平卧,或身体疼痛,头面四肢浮肿,舌苔薄白,脉浮 君 麻黄、桂枝:发汗解表,宣肺平喘 小青龙汤治水气,喘咳呕哕渴利慰, 姜桂麻黄芍药甘,细辛半夏兼五味。 臣 干姜、细辛:温肺化饮,助麻黄解表。 佐 白芍:敛阴,防过汗伤正;      五味子:敛气,防肺气耗散 半夏:燥湿化痰,和胃降逆 使 甘草:益气和中,调和药性 1.2辛凉解表 4.银翘散 《温病条辨》 温病初起(外感风热,卫气被郁,肺失清肃) 辛凉透表,清热解毒 发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔博白或薄黄,脉浮数 君 银花、连翘:轻清透表清热解毒辟秽化浊 银翘散主上焦疴,竹叶荆牛豉薄荷,甘桔芦根凉解法,轻宣温热煮无过。 臣 牛蒡子、薄荷:辛凉助君药疏散风热; 荆芥、淡豆豉:辛温助君药开腠散邪。 佐 桔梗:宣肺利咽,开宣肺气          竹叶:清上焦热 芦根:清热生津。 使 甘草:清热解毒,调和药性 5.麻黄杏仁甘草石膏汤 《伤寒论》 外感风邪,邪热壅肺证 辛凉疏表,清肺平喘 身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者 君 麻黄:宣肺平喘,开表散邪 石膏:清(肺胃)热,生津止渴 伤寒麻杏甘石汤,身热而喘是妙方,辛凉宣泻能清肺,定喘除热效力彰。 臣 杏仁:降利肺气,止咳平喘 佐 甘草:益气和中,合石膏生津止渴;调和诸药 使 1.3扶正解表 6.败毒散 《小儿药证直诀》(人参败毒散) 散寒祛湿,益气解表 憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力 君 羌活、独活:发散周身之风寒湿邪 人身败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同, 薄荷少许姜三片,时行感冒有奇功 臣 川芎:行气活血祛风 柴胡:解肌透邪行气 佐 枳壳:理气宽中 桔梗:宣肺利膈 前胡:化痰止咳 茯苓:渗湿消痰; 人参:扶正以祛邪; 生姜、薄荷:增解表散邪之力。 使 甘草:益气补中,调和药性 2.泻下剂 2.1寒下 主 治 功 用 证治要点 药 物 组 成 方 歌 7.大承气汤 《伤寒论》 阳明腑实证 “釜底抽薪” “急下存阴” 峻下热结 大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,潮热谵语,手足 然汗出,舌苔焦黑燥裂,甚则起芒刺,脉沉实 君 大黄:苦寒通降,泻热通便,荡涤肠胃湿热积滞—实(实热内结,腹痛拒按,按之硬,潮热谵语) 厚朴:下气除满—满(脘腹胀满,按之有抵抗感) 大承气汤用芒硝,枳实大黄厚朴饶, 救阴泻热功偏擅,急下阳明有数条, 去硝名曰小承气,调胃只用硝黄草。 臣 芒硝:咸寒软坚润燥,助大黄泻热通便—燥(肠中燥屎干结不下) 枳实:行气消痞—痞(自觉胸脘闷塞不通,有压重感) 热结旁流证 下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实 佐 里热结实证之热厥、痉病或发狂 使 8.大黄牡丹汤《金匮要略》 肠痈初起,湿热淤滞证 多由肠中湿热郁蒸,气血凝滞所致 泻热破瘀,散结消肿 右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,或右足屈而不伸,伸则痛剧,小便自调,或时时发热,自汗恶寒舌苔黄,脉滑数 君 大黄:泄热逐瘀,涤荡肠中湿热瘀结 桃仁:破血润燥,助通下 金匮大黄牡丹汤,桃仁

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