第8章 磨牙症双语（参考）.pptVIP

第三节 磨牙症的诊断及治疗 一、磨牙症的诊断 主诉：磨牙 牙髓牙周症状 肌肉痛 TMD 病史：磨牙史 紧咬牙史 不良修复史等 查体：精神紧张 牙齿非功能性磨损 牙体牙周损害 牙槽骨增生 肌肉触诊 Violent repetitive grinding of the teeth Frequency: 1 / sec Associated with a loud unpleasant sound which may result in an arousal May occur during all stages of sleep: Especially Stage II, REM 磨牙症问诊试卷 辅助诊断： 上下牙接触记录：时间比正常人多 牙合力比最大紧咬大 颌面部EMG：咬肌、颞肌电位高 肌电幅值大 大脑皮质EEG：慢波睡眠少 大脑皮质电活动增加 TMD BiteStrip comparable to a sleep lab brux count 0 - no bruxism: 39 over 5 hours 1 - mild: 40 and 74 over 5 hours 2 - moderate: 75 and 124 over 5 hours 3 - severe: 125 over 5 hours E - error in study 分级：轻度---3~5 中度---6~10 重度---11以上 1.牙存在磨损小面 2.近6个月听见夜磨牙 3.白天紧咬牙 4.白天肌紧张和僵硬 5.醒来肌紧张和僵硬 6.睡眠时因磨牙或紧咬牙苏醒 7.咬肌或颞肌肥厚 8.醒来咬肌疲劳 9.白天咬肌疲劳 10.夜间或清晨关节锁结 11.醒来颈背疼痛 12.醒来咬肌、颞肌疼痛 13.醒来疲劳、睡眠不佳 14.醒来牙痛不适 15.近来修复体缓慢松动 PROSTHODONTICS BEHAVIORAL PHARMACOLOGIC 二、磨牙症的治疗 对因---消除紧张 消除异常咬合 降低咀嚼肌张力及活动 对症---降低咀嚼肌张力及活动 防止牙齿磨损 原 则： 方 法： 1.咬合板:神经-肌肉反射控制作用 稳定咬合板:6个月 松弛咬合板:降低升颌肌紧张度 弹性咬合板 尖牙高牙合型咬合板:16岁以上患者 稳定咬合板 松弛咬合板 NTI clenching suppression system 软弹性咬合板 2.调牙合:牙合因素为病因者 3.肌松弛:理疗、局部封闭 4.行为治疗： Visual imagery Relaxation tapes before going to sleep Deep breathing exercise 5.药物治疗： INTENDED FOR SHORT TERM USE ONLY Benzodiazepines（苯并二氮） β - Adrenergic Antagonists Botulinum Toxin-A (BTX-A)（肉毒菌毒素－A） 6.其他:牙周治疗、针灸 Biofeedback Appliance Uses audio signal May disturb sleep of bed partner Biofeedback：通常以听觉或视觉方式，给个体一个或多个有关生理学变量(如心跳、血压或皮肤温度)的信息，并使个体对所选定的生理学变量得到某些自主控制的过程。 Head-band: Brux Care LLC R Wakeful EMG Feedback: Attach to skin in close proximity to involved muscle Information about EMG activity is fed t