第7章 情感性精神障碍患者的护理（参考）.pptVIP

心理治疗对抑郁症必不可少 了解疾病性质，减少心理负担 纠正负性认知，建立积极心态 学会自我减压，客观面对挫折 培养兴趣爱好，为所当为 预防复发 第三节 情感性精神障碍患者的护理 护理--- 1. 护理评估 健康史：个人成长发育史、既往史、生活史、特殊嗜好、家属史、过敏史。 心理社会功能方面：病前个性特点、病前生活事件、应付挫折与压力的行为方式及效果对住院治疗的态度社会支持系统。 重点评估患者的危险行为 精神状态：精神检查，心理评定量表。 常用护理诊断 躁狂症 营养失调 睡眠形态紊乱 便秘 思维过程障碍 感知改变：对他人 有暴力行为的危险 生活自理能力下降 抑郁症 睡眠形态紊乱 营养失调 便秘 自我形象紊乱 思维过程改变 焦虑 个人应对无效 有外伤的危险 生活自理能力下降 自我防护能力下降 生活自理能力下降 情感障碍的护理目标 躁狂状态： 1 建立良好的护患关系 2 患者能控制自己的情感，不伤害他人 3 症状得到控制 4 生活起居规律，饮水充足，睡眠正常 5 患者过多的活动量减少 6 患者生活自理能力显著改善 抑郁状态： 1 患者住院期间不伤害自己，恢复生活自理。 2 患者能用言语表达对于自我、过去和未来的正向观点。 3 患者能表达自我满足和寻求精神支持。 4 患者能愿意并适当的与人交往。 5 患者摄入营养均衡的食物，体重为下降。 6 患者生活自理 7 每晚睡眠时间满足需要 护理---1. 护理措施 躁狂发作状态的护理 护理---2. 护理措施 忧郁状态的护理 护理评价 1症状是否消失:无冲动,伤人,自伤,自杀意外 2自知力是否恢复:对疾病有正确认识 3基本需求是否满足 4社会功能是否改善 5家属对疾病是否了解 思考题： 试述情感性精神障碍的概念及发病特点。 简述躁狂症的主要临床表现。 简述抑郁症的主要临床表现。 试述情感性精神障碍的护理措施。 * * 6 典型的“三低”症状 行为缓慢、生活被动； 兴趣缺乏、回避社交； 严重抑郁患者常伴有消极自杀的观念和行为。 意志活动减退： 典型的“三低”症状 睡眠障碍（早醒）、乏力、便秘； 食欲减退、体重减轻； 身体任何部位的疼痛、性欲减退等； 躯体不适主诉可涉及各脏器：如恶心、呕吐、心慌、胸闷等。 躯体症状： 伴发症状 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦、嗜睡等 食欲下降、性欲下降、体重减轻 焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害妄想 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑郁症状 抑郁的多种表现形式 神经衰弱 躯体疾病伴发的抑郁 精神分裂症后抑郁 药源性抑郁 心境恶劣(慢性疲劳综合症) 隐匿性抑郁：反复多次内科检查、治疗无效者 抑郁症自杀的危险因素 严重的抑郁情绪，顽固而持久的睡眠障碍 伴有自罪妄想、严重自责及紧张激越 家庭支持系统差 有抑郁和自杀家族史 有强烈的自杀观念，或曾经有过自杀史 发生抑郁症的风险因素 ----儿童期的经历 儿童期双亲的丧失 儿童期缺乏双亲的关爱 儿童期受到虐待，特别是性虐待 儿童期的其它经历，例如由于各种原因失去朋友或不能与成年人保持正常的关系和进行正常的交流 发生抑郁症的风险因素 ----人格因素 较为明显的焦虑、强迫、冲动等特征的个体 具体表现为： 过分疑虑及谨慎，力求完美 道德感过强 过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系 出于维护躯体安全感的需要,在生活风格上有许多 限制；或回避与人密切交往或职业活动等。 发生抑郁症的风险因素 ----社会环境 婚姻状况的不满意（离异或、分居或丧偶的个体发生抑郁症的危险性明显高于婚姻状况良好者，其中男性更为突出） 经济状况 生活事件，特别是持续时间在2-3个月以上的生活事件对个体抑郁症的发生构成重要的影响。 发生抑郁症的风险因素 ----躯体疾病 慢性中枢神经系统疾病（如帕金森氏病癫痫） 慢性躯体疾病（如心肌梗塞、糖尿病、甲减、恶性肿瘤等） 自杀迹象 写遗书 整理旧物 突然关心他人??? 了断社会关系 收藏药品、刀、绳等 关注抑郁症 关注情绪变化是社会文明进步的标志 出现持续的忧愁与烦恼，应尽快寻求帮助 轻型抑郁时，可以靠心理疏导、换环境、运动等方式调节。重度抑郁时，必须依靠药物 现有的药物可以安全有效地改善症状 抑郁的诊断标准 症状标准 严重程度标准：社会功能受损 病程标准：2W 排除标准 双相障碍 反复出现心境和活动水平紊乱的发作，时而情感高涨，时而情感低落，发作间期缓解 病程2W