(要背出来的题目重要.docVIP

一、做出诊断的程序如下： 1病与非病三原则2是否经历过较强烈的现实性的刺激。3内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。4心理、生理及社会功能各方面是否受影响。5症状持续时间6是否有器质性的病变作基础。7综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经病或其他精神病相鉴别。 二、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 精神状态：感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感) 情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，感觉活着没意思) 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等人格完整性、相对稳定性 身体状态： 有无躯体异常感觉 （觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差） 求助者近期体检报告 既往病史 社会功能状态： 工作动机与考勤状态 社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张） 该求助者的主要症状是什么？ 认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。 意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。 对该求助者的临床表现如何进行量化评定？ 1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。 2、精神痛苦程度：可主动摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱3分。 3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 （2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。） 总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。需要做鉴别诊断1）与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力 2）与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的 3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化 倾听时容易出现的错误？急于下结论。 轻视求助者的问题。 干扰转移求助者的话题。 做道德或正确性的评判。 不适当地运用咨询技巧。（询问概述过多；不适当情感反应）影响心理咨询有效性的因素分析良好咨访关系的建立。 强烈的求助动机。 有一套双方都相信的理论与方法。 咨询师本身的人格特征。 促进求助者认知改变、情绪调节、行为改善。 谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。 …..”的问题。2避免多重选择性的问题。3避免多重问题。4避免修饰性反问。5避免责备性问题。6避免解释性问题。 十五、对求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析： 1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。 2、从该求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中，该求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。 3、从该求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中，该求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定方法来解决。 十六、咨询目标是否有效的特征，应具有以下要素 1具体。2可行。3积极。4双方可以接受。5属于心理学性质。6可以评估。7多层次统一。8最终促进心理健康和发展，从而实现人的潜能，达到人格完善。 十七、和求助者商定咨询方案时，应注意： （1）心理咨询方案有双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定（2）心理咨询方案经双方商议可以有所调整（3）心理咨询方案的主要内容：1咨询目标2双方各自的特定责任、权利和义务3咨询次数与时间安排4咨询的具体方法、过程和原理5咨询的效果及评价手段6咨询的费用7其他问题及有关说明 十八、五个维度评估本案例的咨询效果： 从五个维度评估案例咨询效果： 1、从该求助者的主观体验，求助者对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验时评估咨询效果的一项重要而有效的指标。 2、该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。 3、该求助者周围人士的评价，其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也是一项重要而有效的指标。 4、心理测验的结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解该求助者在症状及程度方面的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。 5、咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是评估效果的一项重要指标。  二十四、选择咨询方法的一般原则是： 1不同的问题应选择不同的方法；2不同的阶段可选择不同的方法； 3根据不同对象选择不同的方法；4不同的专长和经验会影响方法的选择