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两种肠道准备方法在结肠镜检查中的效果比较 　　摘要：目的 探讨肠道水疗在肠道清洁准备中的应用价值。方法 应用杭州大力神公司生产DJS--B型结肠水疗仪为患者进行水疗为结肠镜检查做肠道清洁准备，并与传统肠道清洁方法作比较，结肠镜检查患者共111例.随机分为两组，肠道水疗组48例， 硫酸镁组63例。结果 肠道水疗的肠道清洁度为优者达73%，清洁度差者为2%；硫酸镁的肠道清洁度为优者44.4%，清洁度为差者14.3%，P0.05。结论 肠道水疗作为清洁肠道的一种特殊方法可以在肠道清洁准备中推广应用，特别适用于便秘，腹部手术后，老年患者及内镜电切手术前准备。 　　关键词：肠道水疗；肠道准备；清洁度 　　结肠镜检查前常规需进行肠道准备，肠道的清洁度是结肠镜检查成败的关键，传统的肠道准备方法常用灌肠法和口服给药法。口服给药有甘露醇、硫酸镁以及中药等，有报道认为硫酸镁法效果较好[1]，传统灌肠法有一定的局限性，灌肠液难以达到高位结肠，不能很好清除高位结肠的积粪。2008年10月～12月本院共使用结肠水疗仪对48例进行结肠镜检查的患者进行肠道准备，并与63例使用硫酸镁口服进行肠道准备的患者进行比较，现将结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2008年10月～2008年12月我院共有111例门诊或住院患者疑有大肠病变，需行结肠镜检查，随机分为2组，肠道水疗组48例， 男26例， 女22例 ，平均年龄47.7岁，硫酸镁组63例，男35例，女28例，平均年龄47.5岁。 两组患者间性别、年龄差异无显著性，统计学意义具有可比性。 　　1.2 方法 ①肠道水疗的工作原理和操作方法：肠道水疗是一种彻底的大肠清洁方法，它是通过一种精密设计与精确计算的仪器进行，通过直肠进水和排水的过程交替进行来清洗大肠。操作前排出严重的心肺功能不全及直肠癌患者，操作时，首先将水疗机调至准备状态，至水温达32～39℃后，患者呈屈膝左侧卧位，护士首先直肠指诊，排除直肠占位病变，用医用凡士林润滑医用插肛器后，将其徐徐插入肛门约5cm左右，插肛器另一端连接的一次性塑料管（进水管直径约6mm，出水管直径约20mm），将经过加温净化的自来水在结肠内轻轻地反复灌入和输出，对整个肠道进行分段清洗，即从肛门逐段清洗乙状结肠，降结肠，横结肠，升结肠，将长期聚积在肠道内的废物溶化、稀释、软化?杖芙馑薇悖?进入体内的水大部分是用来推动肛门附近的大肠肌肉，刺激大肠肌肉的反应，而将稀释的粪便挤出来，过程与一般正常大便相同，依然要靠自己大肠蠕动收缩，将体内的废物、宿便、毒素排出，并配合专业的腹部按摩，按摩可以刺激肠蠕动，也可以软化干硬宿便，进水状态时，逆时针方向轻轻按摩，排水时逆时针方向轻轻轻轻按摩，按压区域左下腹及横结肠体表投影位，整个洗肠过程持续45min～1h，整个水疗过程中询问患者有无恶心、腹胀、腹痛等症状，最后按关闭键停止进水，结束大肠水疗。②硫酸镁的作用和方法：硫酸镁口服用于肠道检查前肠道准备是根据其高渗作用，硫酸镁口服后不宜被肠道吸收，停留于肠腔内，使肠内容物的渗透压升高，肠腔内保留有大量水分，容量增大，刺激肠腔增加肠蠕动而腹泻。 　　1.3 方法 结肠镜检查前一天患者食少渣易于消化的半流质饮食、不吃带色蔬菜、水果等纤维类食物。结肠镜检查于当日下午进行，检查当日晨肠道水疗组进流质饮食，肠道水疗仪采用杭州大力神公司生产的DJS-B型结肠水疗仪，设置水疗持续时间为45～60min，水疗后即进行结肠镜检查。硫酸镁组前一日晚餐后禁食，当日晨禁食，早8时硫酸镁50g用水溶解后服用，30min后饮温水3000ml，1h内喝完，2h即开始排便，连泻5～7次。结肠镜检查前询问患者有无恶心，腹胀，腹绞痛等症状，行结肠镜检查后记录肠道清洁效果并做出内镜判断。 　　2 结果 　　2.1 效果标准 以结肠内粪便的量和肠粘膜清晰度判断清洁效果。①优：全结肠内无粪便或仅有少量稀粪水，结肠粘膜显示清晰。②良：肠道内有少量粪渣及多量稀粪水，能用吸引器吸除，粘膜显示尚清晰。③差：肠道内有较多粪渣或粪块，粘膜显示欠清晰或无法进行检查。 　　2.2 结果 肠道水疗组清洁度优者35例，占72.9%，清洁度良者12例， 占25%，清洁度差者1例，达2.1%；硫酸镁组清洁度优者28例，占44.4%，清洁度良者26例，占41.3%，清洁度差者9例，达14.3%。两组患者经等级资料秩和检验结果比较，P0.05差异有显著性，肠道水疗组较硫酸镁组效果好。 　　2.3 不良反应 硫酸镁组患者恶心3例， 呕吐1例，发生率8%， 肠道水疗组患者出现恶心，腹胀，腹痛等不良反应2例，发生率6%。 　　3 讨论 　　在结肠镜检查与治疗中肠道清洁干净与否直接影响诊疗效果[2]，因为肠腔内任何的粪渣残留