第16单元肾功能不全.docVIP

第16单元 肾功能不全 第一节　慢性肾衰竭 发生在各种慢性肾疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭的临床综合征。 一、常见病因 任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可引起肾衰竭。我国常见的病因为：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。 二、临床分期 1．肾功能不全代偿期 肾单位受损＜正常的50％（肌酐清除率50～80mlmin），血尿素氮、血肌酐正常，无任何临床症状。 2．肾功能不全失代偿期 肾单位受损＞50％（肌酐清除率25～50ml／min），血肌酐133442μmol／L，血尿素氮＞7．1moml／L，临床有无力、纳差、轻度贫血等症状。 3．肾功能衰竭期血肌酐442～707μmol／L，肌酐清除率10～25mlmin，血尿素氮17．9～28．6mmol／L，临床有贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等。 4．尿毒症期 血肌酐＞707 μmol／L以上，肌酐清除率＜10ml／min，血尿素氮＞28．6mmol／L，临床有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。 三、临床表现 1．水、电解质酸碱平衡失调常见低钙、高磷、高钾、HCO3－降低等。 2．消化系统 慢性肾衰竭病人最早、最常见的症状多在消化系统，通常为食欲下降、恶心、呕吐等，口中有异味，可有消化道出血。 3．心血管系统 （1）高血压：多数有不同程度的高血压，个别为恶性高