妇科急腹症的诊断及处理_培训课件.pptVIP

无排卵型功血的治疗—止血 复方短效口服避孕药 ◎适用于长期而严重的无排卵出血。 ◎目前使用的是第三代短效口服避孕药，如妈富隆、敏定偶或达英-35。 ◎用法为每次1-2片，每8-12小时一次，血止3天后逐渐减量至1天1片，维持至21天周期结束。 无排卵型功血的治疗—止血 孕激素内膜萎缩法 ◎高效合成孕激素使内膜萎缩，不适用于青春期患者。 ◎炔诺酮(即妇康片0.625mg/片) 首剂量5mg, 每8小时一次，血止2～3日后每隔3日递减1/3量，直至维持量每日2.5～5.0mg. 持续用至血止后21日停药, 停药后3～7天发生撤药性出血。 ◎左诀诺孕酮1.5～2.25mg/d，血止后按同样原则减量。 无排卵型功血的治疗—刮宫术 刮宫可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。 对于绝经过渡期及病程长的育龄期患者应首先考虑使用刮宫术。 对未婚无性生活史青少年除非要除外内膜病变，不轻易作刮宫术，仅适于大量出血且药物治疗无效需立即止血或检查子宫内膜组织学者。 对于B超提示宫腔内异常者可在宫腔镜下刮宫，以提高诊断率。 无排卵型功血的治疗—辅助治疗 一般止血药：氨甲环酸(妥塞敏) 1g，2-3次/日，或止血敏、维生素K等。 丙酸睾酮：具有对抗雌激素作用，减少盆腔充血和增加子宫血张力，可以减少子宫出血量，起协助止血作用。 矫正凝血功能：出血严重时可补充凝血因子，如纤维蛋白