(空白汇总表淄博市二级综合医院评审自评报告.doc

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淄博市二级综合医院评审自评报告 医院名称 执业许可证号 医院地址 医院性质 申请等级 级 等 申请时间 年 月 日 联系人 联系电话 邮政编码 淄博市卫生局制 目 录 1、第一部分 医院综合管理情况报告 2、第二部分 医院医院A 医 院 基 本 情 况A1床位A1—1编制总床位数___张,实际开放___张 A1—2建筑设施 A1—2—1医院占地面积______(M2) A1—2—2医院建筑总面积______(M2) A1—2—2—1业务用房建筑总面积______(M2) A1—2—2—1—1门诊建筑面积______(M2) A1—2—2—1—2住院建筑面积______(M2) A1—2—2—2辅助用房建筑面积______(M2) A1—2—2—3生活用房建筑面积______(M2) A1—2—3每床建筑面积___(M2) A1—2—4每床使用面积___(M2) A2任务 A2—1医疗任务 A2—1—1服务范围 A2—1—1—1医院所在(区)人口数______(人) A2—1—1—2医院数___(所) A2—1—1—3协作医院数___(所) A2—1—1—4社区服务 A2—1—2病人来源 A2—1—2—1住院病人来源 A2—1—2—1—1统计期内出院总人数______人 A2—1—2—1—1—1来自医院所在区(县)出院病人数______人 占出院总人数的____% A2—1—2—1—1—2来自本市外出院病人数___人 占出院总人数的____% A2—1—3就诊病人疾病构成 A2—1—3—1急诊病人前位疾病构成(顺位) A2—1—3—1—1(疾病名称)__________占急诊总人数的____% A2—1—3—1—2(疾病名称)__________占急诊总人数的____% A2—1—3—1—3(疾病名称)__________占急诊总人数的____% A2—1—3—1—4(疾病名称)__________占急诊总人数的____% A2—1—3—1—5(疾病名称)__________占急诊总人数的____%A2—1—3—2住院病人前位疾病构成(顺位) A2—1—3—2—1(疾病名称)__________占出院总人数的____% A2—1—3—2—2(疾病名称)__________占出院总人数的____% A2—1—3—2—3(疾病名称)__________占出院总人数的____% A2—1—3—2—4(疾病名称)__________占出院总人数的____% A2—1—3—2—5(疾病名称)__________占出院总人数的____% A2—1—3—3住院病人前五位死亡原因构成(顺位) A2—1—3—3—1(死亡原因)__________占死亡总人数的____% A2—1—3—3—2(死亡原因)__________占死亡总人数的____% A2—1—3—3—3(死亡原因)__________占死亡总人数的____% A2—1—3—3—4(死亡原因)__________占死亡总人数的____% A2—1—3—3—5(死亡原因)__________占死亡总人数的____%A2—1—3—4手术病人前五位疾病构成(顺位) A2—1—3—4—1(疾病名称)__________占总人数的____% A2—1—3——2(疾病名称)__________占总人数的____% A2—1—3——3(疾病名称)__________占总人数的____% A2—1—3——4(疾病名称)__________占总人数的____% A2—1—3——5(疾病名称)__________占总人数的____%A2—2教学任务 有□ 无□ 医学院附属医院□ 医学院教学医院□ A2—2—1 研究生人数____人 A2—2—1—1博士生人数______人 A2—2—1—2硕士生人数______人 A2—2—2进修人数_____

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