骨缺血坏死影像诊断_培训课件.pptVIP

女性，15岁，SLE1年，右髋痛15天 男性，29岁，双侧股骨头坏死（右侧Ficat I期，左侧Ficat II期） 左股骨头钻孔减压+病灶清除+自体带血管蒂腓骨瓣移植术（备行右股骨头钻孔减压） 早期患者（I期和II期）常考虑实施髓腔内中心减压等保守治疗，可减轻症状并延缓疾病发展 * 左股骨头骨骺滑脱术后 福建医科大学附属第一医院影像科 李秀梅 骨缺血坏死的影像诊断 概念 发生于骨骺或软骨下骨的坏死称骨缺血性坏死。好发于股骨头、舟状骨、月状骨、肱骨头、距骨。 发生于干骺端或骨干的坏死则称为骨梗死。 多数作者认为骨骼局部血供缺乏是导致骨坏死的直接 原因。形成血供缺乏的发病机理或直接起因主要有三种情况: ①血管壁的完整性受损(外伤、脉管炎等); ②骨内血管壁受压(由于骨髓的容积或/和压力增加); ③骨内血管内阻闭(血栓、栓子、巨分子蛋白淤滞)。 以上三种情况最后均使骨内微循环停滞，继而发生水肿，后者致骨髓压力(BM P)上升，BMP上升更增加了血流的阻力，特别是静脉回流障碍，致缺血更为严重，形成“恶性循环”。 在此种恶性循环影响下，骨骼的形态改变最早发生于负重部位的软骨下骨，在压力下致密变硬，再压迫其下方较松的骨，逐步依次坏死和塌陷。 股骨头血供： a、髂外侧动脉