牛津精神病学第13章_偏执症状和偏执综合征..docVIP

第十三章 偏执症状和偏执综合征 第一节 概述 偏执（paranoid）这一术语可用于描述症状、综合征或人格类型。偏执症状通常（但不是全部）是一些与被害有关的超价观念(overvalued ideas)或妄想信念(delusional beliefs)。偏执综合征是一组以偏执症状,作为特征性的症状组合(constellation of symptoms)，如病理性嫉妒或色情狂（erotomania）（见后描述），最突出部分的综合征。偏执人格是过分地自我卷入(self-reference)，对实际的或臆想的轻蔑与怠慢过分敏感，常伴有自命不凡，好斗和挑衅。偏执是描述性但不是诊断性的术语。如果我们判断某个症状或综合征为偏执，这并不是诊断，但却是诊断的前提。从这种意义上讲这就类似于对木僵和人格解体的识别。 偏执综合征给分类和诊断带来相当多的问题，为便于理解可以将其分为两类情况。第一类，偏执症状是原发性精神疾患，如精神分裂症、心境障碍或脑器质性精神障碍的一部分。第二类，病人出现了偏执症状，但不能发现其它原发障碍---即偏执症状可能是独立出现的。 遵循DSM-IV和ICD-10的分类，本书将妄想性障碍归于第二类。但正好是第二类在分类和诊断上具有困难且易被混淆。例如对这些状况到底是精神分裂症的某种变形，或是精神分裂症病情演进中的一个过程，还是完全独立的疾病单元，仍然存在许多争论。由于在临床实践