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027.急症体外循环 《心血管麻醉及体外循环》胡小琴 主编 发表日期:2006-11-6 16:47:33???浏览数: 3 ? 第二十七章????? 急症体外循环 胡小琴 ?????????????????? 早在60年代就有学者在健康人意外，如低温、外伤、中毒等CPR时应用体外循环进行抢救；在各种危重病症呼吸循环衰竭时应用体外循环支持可争取时间做进一步抢救治疗；心血管手术后病情恶化也采用急症体外循环抢救；近年来介入治疗迅速发展，体外循环在保证介入治疗的安全及抢救介入治疗意外方面更能发挥巨大作用。可见急症体外循环已进入社会和医学各领域。 ?第一节????? 急症体外循环应用范围 ?????????? 一、低温的抢救 ????????????????? Vretenar等（1994）汇集体外循环抢救低温共68例，年龄2－72岁，造成低温的原因有：酒精过量占40％，雪崩占28％，溺水占16％（见表27－1）。患者平均温度为21。其中90％心跳停止，7例心跳未停。采用 股－股转流方法占72％，心房－主动脉转流占16％。股－股转流方法易于建立，而且不影响胸部按压和心肺复苏的进行，经皮穿刺技术和装置有条件保证。心房－升主动脉转流则有利于心脏直接按摩和左心 引流，而且易于实现高流量灌注。经抢救后总存活率为60％，存活者中80％恢复工作。存活者中抢救时最低温度为15。由于低温引起的心