外科化验检查知识[精选].ppt

外科临床应该掌握的辅助检查 浙江大学邵逸夫医院普外科 陈其龙 辅助检查可以帮助诊断，但是请千万不要忘记问病史和查体 临床血液检查（肿瘤指标） 浙江大学医学院附属XXX医院报告单 肿瘤 姓名：XXX 性别：女 　　年龄：60 送检科室：外科 编号：45 送检样本：血 住院号：485205 项目名称 测定结果 参考范围 CEA 105 ng/ml H 5 ng/ml AFP 2.6 ng/ml 20 ng/ml CA199 6.3 U/ml 37 U/ml CA724 1.9 ng/ml 18.6 ng/ml CA211 1.1 ng/ml 5 ng/ml CA125 8.8 U/ml 35 U/ml 报告日期：2008-xx-xx 送测日期：2008-xx-xx 报告者： 审核者： AFP：甲胎蛋白，主要用于检测a原发性肝细胞性肝癌。由于胎儿早期的肝脏和卵黄囊可以合成，因此b怀孕时和c生殖胚胎肿瘤的个体也可以升高。另外在d病毒性肝炎的活动期也会升高。 原发性肝细胞性肝癌中AFP定量值一般超过300μg/L。有少部分（18%）AFP不高。 CEA：癌胚抗原，是一种广谱性肿瘤指标，脏器特异性低，同样敏感性也低，临床上只能祈祷辅助诊断作用。正常值5 μg/L。 临床意义：a辅助诊断结直肠癌，胰腺癌，乳腺癌，胃癌，肺癌等；b临床随访作用。 CA19-9：糖链抗原19-9，正常值3.7万U/L。 临床意义：a检测胰腺癌的首选标志物，特异性和敏感性较高；b胆囊癌和胆管癌也有较高阳性率，可以起到临床随访作用；c梗阻性黄疸患者升高，肝炎肝硬化也可能会升高。 临床血液检查（甲状腺功能） 浙江大学医学院附属XXX医院报告单免疫免疫 姓名：XXX 性别：女 年龄：45 送检科室：外科 编号：45 样本：血清 门诊号：xxxxxxxxxxxxxxx 项目名称 测定结果 参考范围 总三碘甲状腺原氨酸TT3 2.90 1.23-3.02 nmol/L 游离T3 FT3 6.40 H 3.50-5.50 pmol/L 总甲状腺素TT4 168.10 H 60.00-165.00 nmol/L 游离甲状腺素FT4 21.02 H 8.90-20.60 pmol/L 高敏促甲状腺素（h-TSH） 1.54 0.35-4.60 nmol/L 报告日期：2008-xx-xx 送测日期：2008-xx-xx　　报告者： 审核者： TT4：总T4，判断甲状腺功能的最基本的指标，本身没有生理功能，和结合球蛋白（TBG）结合。 FT4：游离T4，不受TBG影响，有生理功能，因此诊断甲亢和甲减优于TT4。 TT3：总T3，是诊断甲亢的灵敏指标（临床上有一种叫T3型甲亢），但不是诊断甲减的灵敏指标。 FT3：游离T3，诊断甲亢非常灵敏，早期或者是复发前期的Graves病的患者T4还处于临界值的时候，FT3已经明显增高了。 TSH：促甲状腺激素，由腺垂体分泌。位于下丘脑-垂体-甲状腺轴的中间部分。 升高：a腺垂体功能亢进，或b甲状腺功能低下（反馈抑制减少），后者包括原发性甲减，单纯性甲状腺肿，甲状腺炎，c异位TSH分泌。 降低：a下丘脑TRH分泌不足，b腺垂体自身分泌不足（腺垂体功能减退），c甲状腺分泌亢进（甲亢），d外源性甲状腺素使用，e其他垂体激素的反馈抑制（皮质醇增多症，肢端肥大症） 临床血液检查（肝脏功能） 浙江大学医学院附属XXX医院报告单 肝功能 姓名：XXX 性别：女 年龄：60 送检科室：外科 编号：45 送检样本：血 住院号：485205 项目名称 测定结果 参考范围 ALT 5U/L 10～40U/L AST 4U/L 10～40U/L AKP 40U/L 40～150U/L GGT 15U/L 11～ 50U/L TB 12.1 μmol/L 3.4 ～18.1μmol/L DB 3.1 μmol/L 0 ～6.8μmol/L 报告日期：2008-xx-xx 送测日期：2008-xx-xx 报告者: 审核者： ALT和AST：非特异性肝内的酶，当肝细胞受损伤的时候，血清中ALT和AST升高。临床提示a急性肝炎，b慢性活动性肝炎，c其他肝损，肝硬化。 AKP和GGT ：肝内外胆管阻塞时升高，与血清中胆红素升高相平行，有助于黄疸的鉴别。 TB和DB：判断有无黄疸，以及黄